答：药物流产后残留物大小为 21x8 是否需要清宫，需要根据具体情况判断。如果残留物伴有血流信号，且阴道出血较多，一般需要清宫；如果没有血流信号，且阴道出血不多，可以先使用药物治疗，观察残留物是否排出。

药物流产后，如果残留物较小，且没有血流信号，可以先使用药物治疗，如口服新生化颗粒、益母草颗粒等，以促进子宫收缩，帮助残留物排出。同时，要注意观察阴道出血情况，如果出血量多或持续时间较长，建议及时就医。

如果残留物较大，且伴有血流信号，一般需要进行清宫手术，以清除残留物，避免引起出血、感染等并发症。

药物流产后需要定期复查，观察残留物排出情况。同时，要注意休息，避免过度劳累，保持局部清洁，以促进身体康复。

*重要提示：科普内容不能作为疾病治疗依据，如有不适请前往正规医院就诊。