答：怀孕 20 天不可以注射利巴韦林。

利巴韦林是一种抗病毒药物，可用于治疗呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎、支气管炎等疾病。根据药物说明书，利巴韦林禁用于孕妇及有可能怀孕的女性。

怀孕 20 天时，胚胎已经着床，开始发育，此时用药可能会对胚胎发育产生影响，增加流产、胎儿畸形的风险。因此，孕妇及有可能怀孕的女性都不可以使用利巴韦林。

如果怀孕 20 天不慎使用了利巴韦林，建议及时就医，并将用药情况告知医生。医生会根据具体情况综合判断是否继续妊娠，以及是否需要采取其他措施。

*重要提示：科普内容不能作为疾病治疗依据，如有不适请前往正规医院就诊。