答：四岁儿童鼻子腺样体肥大不一定必须手术，可以先采取一般治疗、药物治疗，若保守治疗无效再考虑手术治疗。

腺样体又称咽扁桃体，位于鼻咽顶部与后壁交界处，严重的腺样体肥大是小儿阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的重要原因。

1. 一般治疗：注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发疾病。随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或完全消失。

2. 药物治疗：如果一般治疗无效，应尽早进行药物治疗。常用的药物有鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）、孟鲁司特钠等，可以改善鼻塞、流涕等症状。

3. 手术治疗：如果腺样体肥大堵塞后鼻孔，严重影响呼吸，或者已经出现并发症，保守治疗无效，应及时进行手术治疗，常用的手术方式为腺样体切除术。

四岁儿童鼻子腺样体肥大是否需要手术治疗，建议咨询耳鼻喉科医生，医生会根据患儿的具体情况综合判断，制定合理的治疗方案。

*重要提示：科普内容不能作为疾病治疗依据，如有不适请前往正规医院就诊。