02976医古文(一)章节练习(2020.05.31)

来源:考试资料网

问答题

儿曷为乎有难曰天时人事为之也难于天者一难于人者二天之大德曰生曷为乎难儿也曰天不能不以阴阳五行化生万物五行之运不能不少有所偏在天原所以相制在儿任其气则生不任其气则难虽天亦莫可如何也此儿之难于天者也其难于人者奈何曰一难于儿之父母一难于庸陋之医天下之儿皆天下父母所生天下父母有不欲其儿之生者乎曷为乎难于父母耶曰即难于父母欲其儿之生也父母曰人生于温死于寒故父母惟恐其儿之寒也父母曰人以食为天饥则死故父母惟恐其儿之饥也天下之儿得全其生者此也天下之儿或受其难者亦此也谚有之曰小儿无冻饿之患有饱暖之灾此发乎情不能止乎义礼止知以慈为慈不知以不慈为慈此儿之难于父母者也天下之医操生人之术未有不欲天下之儿之生未有不利天下之儿之生天下之儿之难未有不赖天下之医之有以生之也然则医也者所以补天与父母之不逮以生儿者也曷为乎天下之儿难于天下之医也曰天下若无医则天下之儿之难犹少且难于天与父母无怨也人受生于天与父母即难于天与父母又何怨乎自天下之医愈多斯天下之儿难愈广以受生于天于父母之儿而难于天下之医能无怨乎曷为乎医愈多而儿之难愈广也日医也者顺天之时测气之偏适人之情体物之理名也物也象也数也无所不通而受之以谦而后可以言医尤必上与天地呼吸相通下与小儿呼吸相通而守之以诚而后可以为医奈何挟生人之名为利己之术不求岁气不畏天和统举四时率投三法毫无知识囿于见闻并不知察色之谓何闻声之谓何朝微夕甚之谓何或轻或重之谓何甚至一方之中外自太阳内至厥阴既与发表又与攻里且坚执小儿纯阳之说无论何气使然一以寒凉为准无论何邪为病一以攻伐为先谬造惊风之说惑世诬民妄为疳疾之丸伐生伐性天下之儿之难宁有终穷乎前代贤医历有辨难而未成书瑭虽不才愿解儿难(王孟英等《增补评注温病条辨·解儿难题词》)

参考答案:

作者反对拘守小儿纯阳之说、概用寒凉、滥施攻伐、妄称惊风、疳积等偏见和做法。

问答题

丁字保和汤久嗽肺痿知母贝母天门冬款冬花各三钱天花粉薏苡仁杏仁五味子各二钱甘草兜铃紫菀百合桔梗阿胶当归地黄紫苏薄荷百部各一钱五分上以水二盏生姜三片煎一盏入饴糖一匙调服日三食后各进一盅与保真汤相间服(以下删加减法)陈修园按此方治久嗽不过类集顺气化痰清火解郁之品以多为贵绝无把柄抑又思之先生有道之士也其方又得之神人何以庸陋至此且苏叶桔梗薄荷辛散非久嗽所宜百部款冬苦温非血后所宜兜铃花粉杏仁亦为中虚所忌知母贝母天门冬地黄阿胶百合性寒而滞力亦轻微其去市肆中之问症立方摇铃辈之笼统配合以零卖者几希耶然此方不见于大家之书如明季龚太医各刻及万病回春寿世保元等本亦载之但方名间有不同药品偶有增减村医用之往往见效余向以病人寿算未终总不归功于此方亦随见而随忘之耳今得此书始知礼失而求诸野沾身涂足中大有人焉转悔从前之肉眼也究竟于此方未得其旨大抵奇之弗去而耦之一方不去而复之如韩信将兵多多益善且其轻重大有法度加生姜之辛温以润肺饴糖之甘培土以生金卓然大家可知仙方非凡人所能窥测也但喘盛加萝卜子与地黄相反临时自当去取(陈修园《陈修园医书·十药神书注解·丁字保和汤》节选)

参考答案:此方的特点是“集顺气化痰清火解郁之品”,并“加生姜之辛温以润肺,饴糖之甘培土以生金&...

问答题

脾胃之论莫详于东垣其所著补中益气调中益气升阳益胃等汤诚补前人之未备察其立方之意因以内伤劳倦为主又因脾乃太阴湿土且世人胃阳衰者居多故用参芪以补中二术以温燥升柴升下陷之清阳陈皮木香理中宫之气滞脾胃合治若用之得宜诚效如桴鼓盖东垣之法不过详于治脾而略于治胃耳乃后人宗其意者凡著书立说竟将脾胃总论即以治脾之药笼统治胃举世皆然今观叶氏之书始知脾胃当分析而论盖胃属戊土脾属己土戊阳己阴阴阳之性有别也脏宜藏腑宜通脏腑之体用各殊也若脾阳不足胃有寒湿一脏一腑皆宜于温燥升运者自当恪遵东垣之法若脾阳不亏胃有燥火则当遵叶氏养胃阴之法观其立论云纳食主胃运化主脾脾宜升则健胃宜降则和又云太阴湿土得阳始运阳明燥土得阴自安以脾喜刚燥胃喜柔润也仲景急下存津其治在胃东垣大升阳气其治在脾此种议论实超出千古故凡遇禀质木火之体患燥热之症或病后热伤肺胃津液以致虚痞不食舌绛咽干烦渴不寐肌燥高热便不通爽此九窍不和都属胃病也岂可以芪术升柴治之乎故先生必用降胃之法所谓胃宜降则和者非用辛开苦降亦非苦寒下夺以损胃气不过甘平或甘凉濡润以养胃阴则津液来复使之通降而已矣此义即宗内经所谓六腑者传化物而不藏以通为用之理也今案中所分胃阴虚胃阳虚脾胃阳虚中虚饥伤食伤其种种治法最易明悉余不参赘总之脾胃之病虚实寒热宜燥宜润固为详辨其于升降二字尤为紧要盖脾气下陷固病即使不陷而但不健运已病矣胃气上逆固病即不上逆但不通降亦病矣故脾胃之治法与各门相兼者甚多如呕吐肿胀泄泻便闭不食胃痛腹痛木乘土诸门尤宜并参互相讨论以明其理可也(《临证指南医案·脾胃》华岫云按)

参考答案:作者赞成“脾胃当分析而论”,主张:若脾阳不足,胃有寒湿,一脏一腑,皆宜于温燥升运者,自当恪遵东垣...
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