执业医师考试
执业医师考试临床执业医师实践技能章节练习(2020.05.29)
来源：考试资料网
问答题
男性，72岁，反复咳嗽、咳痰、喘息16年，再发伴发热1周。患者16年前无明显诱因出现咳嗽，咳白色泡沫痰，喘息。无发热、心悸。此后上述症状反复发作，多以受凉、季节变化为诱因，每年累计发病时间约3个月，经抗炎、止咳、平喘等治疗，病情可逐渐好转。1周前患者因受凉再发咳嗽，咳少量黄脓痰，轻微活动后即感喘息，伴发热，体温最高39.2℃。外院血常规示"WBC9.4×10/L，N0.92"，经抗感染治疗后，体温降至37.0~38.0℃，但其他症状缓解不明显。本次发病以来，精神、食欲、睡眠差，需高枕卧位，大小便未见异常，体重无明显变化。平素体健，否认传染病接触史。吸烟50余年，20支／日，饮白酒约40年，100g/日。无遗传病家族史。查体：T37.5℃，P99次／分，R24次／分，BP135/80mmHg。急性病容，呼吸急促，精神差。口唇轻度发绀。全身浅表淋巴结未触及肿大。桶状胸，叩诊呈过清音，呼吸音稍低，双下肺可闻及散在细湿啰音，偶闻及哮鸣音，未闻及胸膜摩擦音。心界无扩大，心率99次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查：血常规Hb163g/L，RBC5.32×10
12
/L，WBC7.7×10
9
/L，NO.82，P1t291×10
9
/L。肝肾功能及电解质未见异常。动脉血气分析（未吸氧）pH7.35，PaO
2
40mmHg，PaCO
2
51mmHg，HCO
3-
27.4mmol/L，SaO
2
84％。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
参考答案：
1.初步诊断（1）慢性阻塞性肺疾病急性发作期。（2）Ⅱ型呼吸衰竭。2.诊断依据（1）慢性阻塞性肺疾病急性发作期：①老年男...
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问答题
简要病史：女性，38岁。尿频、尿痛4天，肉眼血尿1天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案：
1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无劳累、受凉或憋尿，有无接受导尿、尿道器械检查。②尿频：排尿频率、每...
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问答题
咽、扁桃体检查
参考答案：
1.体位被检查者取坐位，头略后仰。2.检查方法让患者口张大并发"啊"音，检查者用压舌板在舌的前2/3与后1/3交界处迅速...
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问答题
简述肺炎的进一步检查
参考答案：
（1）胸部X线检查。（2）胸部CT检查。（3）痰细菌培养+药物敏感试验。（4）血或胸腔积液细菌培养+药物敏感试验。（5）...
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问答题
请演示皮肤弹性和皮肤水肿的检查方法。
参考答案：
（1）常规选择部位正确（1分）①皮肤弹性手背或上臂内侧部位。（0.5分）②皮肤水肿眼睑、下肢等。（0.5分）（2）检查方...
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问答题
良性前列腺增生症的概述。
参考答案：
良性前列腺增生症简称前列腺增生，是泌尿外科最常见的疾病之一，多发生于50岁以后的老年男性。前列腺增生的病因至今仍不完全清...
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问答题
女性，60岁，反复尿频、尿急、尿痛半年。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
参考答案：
1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）自我感觉，尿频程度，是间断发作还是持续发作。...
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问答题
男性，23岁。腹痛、腹胀12小时。患者12小时前因撞车，被木柱击中腹部，腹壁挫伤后剧痛，休息后逐渐缓解。半日后腹壁又开始疼痛，持续钝痛，伴有腹胀，逐渐加重，遂来院就诊。查体：T37.6℃，P80次／分，R20次／分，BP118/78mmHg。神清，查体合作，头颈、心、肺未见异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐周可见挫伤痕迹，全腹均有压痛，而以腹中部最重，腹肌稍紧张，反跳痛较明显，肝浊音界存在，移动性浊音（±），肠鸣音减弱，听不清。辅助检查：Hb120g/L，WBC11×10
9
/L。腹部X线平片：膈下未见明显游离气体；B超显示肠间隙增宽，腹腔穿刺有少量淡黄色混浊液体。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
参考答案：
一、初步诊断及诊断依据（一）初步诊断1.腹部闭合性损伤，空腔脏器破裂（肠管破裂）2.弥漫性腹膜炎（二）诊断依据1.腹部闭...
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问答题
简述血、尿、粪常规－尿常规
参考答案：
1.尿量【参考值】成人：1.0～1.5L/24h，或1ml/（h.kg）。小儿：按千克体重算，比成人多3～4倍【临床意义...
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问答题
简述系统性红斑狼疮的诊断标准
参考答案：
有多系统受累表现和有自身免疫的证据，应警惕SLE。1.美国风湿病学会（ACR）1997年推荐的SLE分类标准（见下表）：...
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