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执业医师考试临床执业医师实践技能章节练习(2020.05.29)
- 问答题
简要病史：患者，男，58岁，腹痛、腹胀伴皮肤黄染3天。初步诊断：初步诊断：梗阻性黄疸。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
答案：（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）黄疸的起病情况：急缓、是否有集体发病、药物使用情况等... - 问答题
男性，29岁。上腹痛伴呕吐1天。患者1天前饮酒后出现持续上腹隐痛，阵发性加剧，疼痛无放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛好转。排成形便一次，色黄。无发热。未服药。既往体健。否认肝胆疾病史。无药物过敏史。查体：T36.8℃，P76次／分，R18次／分，BP116/68mmHg。神清合作，自动体位。无贫血貌，巩膜无黄染。心、肺无异常。腹平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音5次／分。实验室检查：血WBC10.0×109/L，血淀粉酶65U/L，尿淀粉酶230U/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案：一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断急性胃炎
（二）诊断依据1.青年患者，急性病程。2.既往体健，... - 问答题
患者男性，35岁。主诉：间断性上腹痛8年，剧烈上腹痛3h。病史：患者于3h前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，1h前出现右侧中、下腹部痛。伴心悸、二便正常。既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。查体：T36.7℃，P94次／分，R25次／分，BP95/60mmHg。急性痛苦貌，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下及右侧中、下腹部压痛、反跳痛明显，以剑突下最著，肝、脾未及，Murphy征（－），移动性浊音（－）。肠鸣音偶闻，直肠指检未及异常。辅助检查：WBC12×109／L，Hb140g/L；血淀粉酶78U（对照32U）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案：1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①消化性溃疡并穿孔。②腹膜炎。（2）诊断依据①突发上腹痛，并发展为右侧中、下腹痛。②... - 问答题
简述营养性维生素D缺乏性佝偻病的诊断要点
答案：根据维生素D摄入不足或日照缺乏史，佝偻病的临床症状和体征，结合血生化及骨骼X线可作出诊断。
- 问答题
女性，59岁。主诉：左膝关节痛2年，加重1周。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
答案：问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无剧烈运动、创伤、感染、... - 问答题
简要病史：患者，男，47岁，乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿30天。初步诊断：肝硬化腹水。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
答案：（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因。
（2）了解水肿的特点，如水肿发... - 问答题
患者男性，32岁，现在正处于乙型病毒肝炎活动期而住院治疗。进出该患者病房时，你应该如何穿脱隔离衣。
答案：（1）取衣（指挂在架上的隔离衣）、开衣、穿衣（4分）手持衣领取下隔离衣，清洁面朝向穿衣者。将衣领的两端向外折，对齐肩缝，... - 问答题
女性，40岁，月经周期缩短，经期延长，经量增多2年。患者近2年来月经周期缩短，7~8/24~25天，经量明显增多，不伴痛经。白带正常，既往月经正常，3~4天/30天，经量中等，无痛经。G2P1，足月顺产，放置宫内节育器10年。查体：T36.7℃，P88次／分，R18次／分，BP100/70mmHg。贫血貌，心肺检查未见异常。肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴已产式，阴道光滑通畅，宫颈光滑，宫体13周妊娠大，表面凹凸不平、质硬、活动度较差。双附件未见异常。实验室检查：血常规：WBC7.9×109/L，N0.75，L0.18，Hb65g/L，Plt285×109/L，尿妊娠试验（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。
答案：一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断
1.子宫肌瘤
2.缺铁性贫血
3.宫内节...