重症医学(医学高级)重症医学的基本理论与监测治疗技术章节练习(2020.04.29)

单项选择题

单项选择题

多项选择题患者男，75岁，因“剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次”来诊。既往有高血压和冠心病病史10余年。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。

单项选择题

单项选择题患者女，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作”来诊。经积极抗感染后病情有所控制。于深静脉置管后第5天出现寒战、高热。

单项选择题患者男，50岁，因“自服‘秋水仙碱片’导致急性大量腹泻，意识障碍4小时”入重症监护病房（ICU）。查体：心率126次/分，血压测不出。实验室检查：血钠140mmol/L，血氯98mmol/L，血钾3.2mmol/L；血细胞比容（Hct）0.42；血糖8.5mmol/L；动脉血氧分压（PaO₂）120mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）35mmHg，pH6.8，阴离子间隙（AG）28，乳酸（LA）8.5mmol/L。

单项选择题感染性休克是分布性休克的典型类型。当机体遭受各种感染时，细菌、真菌、病毒等激活机体免疫炎症系统，导致全身炎症反应，最终发生感染性休克。

多项选择题

患者男，75岁。因“发热2天，呼吸困难”来诊。患者近11年间多次发生脑梗死，1年前出现后遗症，四肢不能活动，一直卧床，失语，鼻饲。2天前无明显诱因出现发热，体温最高38.5℃，后出现呼吸困难，不能自主咳痰，呼吸困难逐渐加重，给予经鼻气管插管并转入ICU治疗。既往有高血压病史8年。查体：体温38.2℃，心率146次/分，呼吸25次/分，血压154/86mmHg（1mmHg=0.133kPa）。

单项选择题患者男，72岁，因“拟行胃癌根治术”来诊。患者5个月前患心肌梗死，有糖尿病病史，平时用胰岛素控制血糖。心电图：窦性心律，心率90次/分，右束支传导阻滞，室性期前收缩7次/分。血压150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）。

多项选择题患者男，34岁，因“气促、少尿1周”来诊。查体：半坐位，全心扩大，心率134次/分，律齐，心音低钝，心尖部2/6收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝大，腹腔积液征（+）。超声心动图（UCG）：全心扩大，室壁运动减弱。