单项选择题
患者姓名：徐某某 ，年龄：72岁 ，性别：男 ，身高：170cm ，体重：62Kg。
现病史：左足拇指肿痛、破溃10天，发热9天入院。当地医院给予头孢菌素2天，病情无好转，体温持续升高达37.4℃.此时多次查血糖高，诊断为糖尿病，给予普通胰岛素早22U、中18U、晚20U，空腹血糖波动在10-12mmol/L，餐后2小时血糖波动于10-12mmol/L。患者的关节疼痛由左足拇指趾关节蔓延全身多个关节，主要累及双足跖趾关节、指指关节，表现为关节的红肿热痛。辅助检查：血常规：WBC7.9*109／L，N%：86.3％；空腹血糖：12.4mmol/L，HbA1c：7.49%。
个人史：否认药物过敏，吸烟史60余年，20根/天 否认饮酒。
既往史：既往双手指间关节、双足指间关节畸形7年，伴晨僵及疼痛，间断服用地塞米松口服。
诊断：
入院：2型糖尿病 、糖尿病足伴感染；类风湿性关节炎；痛风、急性关节炎期。
出院：痛风、急性关节炎期、 尿酸性肾结石；2型糖尿病、糖尿病周围血管病变、周围神经病变。
住院用药：
6.1-6.9：维生素B1片：20mg，tid，po。
6.1-6.9：胰激肽原酶肠溶片：120U，tid，po。
6.1-6.4：双氯芬酸钠缓释片：70mg，qd，po。
6.1-6.9：门冬胰岛素注射液：早8U、中6U、晚6U ，ih。
6.1-6.9：甘精胰岛素注射液：12U，22：00，ih。
6.1-6.9：盐酸左氧氟沙星注射液NS ：250ml，0.4g，qd ，ivgtt。
6.1-6.9：头孢呋辛钠：1.5g，qd，ivgtt。
6.1-6.9：马来酸桂哌齐特注射液NS ：250ml，240mg，qd ，ivgtt 。
出院带药：诺和灵30R、依帕司他片、甲钴铵片：25mg/片，2片，po，tid。
出院医嘱：6.10出院，出院后低嘌呤低糖饮食，每日大量饮水，促进尿酸排泄，适量运动，不适及时内分泌科就诊。
单项选择题
患者姓名：陈某某，年龄：44岁，性别：女，身高：158cm，体重：50Kg。
现病史：消瘦伴胸闷气短4个月，有时咳嗽，咳少量白色黏痰。1月前患者胸闷气短加重，伴双下肢水肿。查WBC：2.45*109/L，血钠：132.1mmol/L，甲状腺功能：FT4：34.29pmol/L，TSH：0.01μIU/ml，布氏杆菌凝集实验：1：100。
既往病史：20年前左下肢骨折病史。1年前诊断布氏杆菌病，当地接受四环素治疗。
个人史：安乃近过敏，否认吸烟饮酒。
诊断：
入院：甲亢、甲亢性心脏病、心力衰竭、电解质紊乱；布氏杆菌病。
出院：Graves病，甲亢、甲亢性心脏病、心力衰竭、心包积液。电解质紊乱、低钠低氯症、布氏杆菌病。
住院用药：
4.4-4.12：酒石酸美托洛尔片：25mg，pobid。
4.6-4.12：利可君片：20mgpo，tid。
4.6-4.12：维生素B1片：20mgpo，tid。
4.6-4.10：注射用肌氨肽苷：20mg，ivgtt，qd。
4.6-4.10：注射用复合辅酶：0.2mg，ivgtt，qd。
4.6-4.12：地高辛：0.25mg，po，qd。
4.4-4.10：呋塞米：20mg，po，bid。
4.4-4.10：螺内酯：20mg，po，qd。
4.4-4.12：四环素：0.5g，po，q6h；链霉素：0.5g，im，bid。
出院带药：注射用阿奇霉素0.5g+5%葡萄糖注射500ml，Ivgtt，qd。
出院带药：左氧氟沙星注射液0.4g+NS250ml，Ivgtt，qd。
出院医嘱：4.12出院，出院后注意休息，补充高热量、高维生素、低碘饮食。增强免疫力，避免受凉，避免接触花粉、动物皮屑等可能的过敏原，不适内分泌科随诊。
单项选择题
患者男性，46岁，身高168cm，体重60kg。
主诉：发现蛋白尿17年，意识不清4天。
现病史：患者17年前发现蛋白尿，当地医院诊断为“慢性肾小球肾炎”，7年进展至终末期肾病，规律血液透析3次/周。10天前因胸前区疼痛，于当地医院心内科住院治疗，给予果糖二磷酸钠10givgttqd，注射用丹参600mgivgttqd。7天前患者出现恶心、烦躁、反应迟钝，伴上肢麻木、腰酸，未予特殊处理，上述症状逐渐加重。4天前患者开始出现意识不清，不能与人交流，大小便失禁。颅脑CT未见明显异常。住院期间患者规律血液透析治疗，每周3次，每次4h。
既往史：既往冠心病史10余年。过敏史：否认。查体：T36.5°C，P80次/分，R24次/分，BP186/103mmHg。中年男性，神志模糊，精神差，慢性病容，被动体位，查体不合作。双侧瞳孔对光反射迟钝，颈部抵抗，心肺腹未见明显异常。四肢不自主运动，肌张力正常，肌力检查不合作，腱反射亢进，双下肢未见水肿。
辅助检查：血钙1.5mmol/L，磷7.22mmol/L，二氧化碳10.0mmol/L。心电图示：1.窦性心律；2.ST-T改变；3.Q-T间期延长。
诊断：1.慢性肾脏病5期代谢性脑病？2.冠心病
治疗方案：
给予补钙、纠酸，CVVHDF治疗2天，患者精神差，但呼之能应。每日血液透析5~8h连续3天，患者神志转清，未再出现意识障碍。透析恢复每周3次。
D5：血钙1.35mmol/L，磷1.45mmol/L，PTH652.10pg/ml，二氧化碳22.5mmol/L，Hb65g/L，铁蛋白120ng/ml。心电图示窦性心动过速，房性早搏（成对，短阵），ST-T改变。
给予以下治疗：
D10：患者血压158/95mmHg，诉全身瘙痒，加用吲哚美辛酊外用D13：患者出现多次心绞痛发作，舌下含服硝酸甘油可缓解，停用吲哚美辛酊外用D16：未再出现心前区疼痛，出院。
