皮肤与性病学主治医师皮肤与性病学专业实践能力章节练习(2019.12.24)

来源:考试资料网

单项选择题

患者男,56岁。因右足趾结节半年就诊。患者半年前无明显诱因右足趾外侧出现一米粒大青褐色结节,无自觉症状,且逐渐增至蚕豆大,未曾诊治。既往体健,无肿瘤病史。家族中无类似疾病。专科检查:右足趾外侧可见一蚕豆大结节,表面光滑,其上有紫色点状出血,质地中等,边界清楚。组织病理检查:表皮大致正常,真皮内可见嗜酸性无定形团块物质沉积,部分血管壁周围有嗜酸性无定形物沉积,管腔变小。无定形物刚果红染色阳性。

单项选择题患者,女性,24岁。因反复发生面部红斑、脱发、口腔溃疡2年,病情加重1个月,伴发热、头痛就诊。查体T39.8℃,面部对称蝶形红斑,患者不能准确回答提问,伴定向障碍,颈部轻度抵抗。

多项选择题患儿,男,4个月。全身反复红斑、起水疱1个月。水疱初发于双足底,后逐渐发展至全身。病程中无发热。其父母无类似情况。体格检查:发育与营养正常,躯干、四肢、臀部等处正常皮肤及水肿性红斑基础上见较多散在及群集的水疱、大疱,部分疱壁紧张,尼氏征阴性,伴散在糜烂、结痂。

多项选择题患儿男,62天。足月顺产,母亲妊娠期间和产后无用药史。躯干部红斑、脱屑30天。患儿出生后1个月时无明显诱因出现臀部散在性粟粒至绿豆大小的红丘疹,逐渐扩大为红色斑片,境界清楚,上覆银白色鳞屑,脱屑后局部红色。继之胸腹部出现类似皮疹。家族中无类似疾病。皮损为大量的白色厚积鳞屑,可见薄膜现象。实验室检查,血尿常规和肝肾功能正常。皮损组织病理提示:角层增厚,角化不全,颗粒层变薄,棘层增厚,表皮突向下延长,末端增宽呈棒状,真皮乳头层内毛细血管迂曲扩张,血管周围有少许淋巴细胞及组织细胞浸润。

多项选择题患者男,79岁。主诉右下胸部起水疱,剧烈疼痛6天。现病史6天前,右侧下胸部开始疼痛,而后相继起红斑及水疱,沿肋间分布,从前胸蔓延及后胸,未超过正中线,皮损破溃、糜烂,局部脓性分泌物。剧烈疼痛,夜不能寐。

多项选择题患儿,男,4个月。全身反复红斑、起水疱1个月。水疱初发于双足底,后逐渐发展至全身。病程中无发热。其父母无类似情况。体格检查:发育与营养正常,躯干、四肢、臀部等处正常皮肤及水肿性红斑基础上见较多散在及群集的水疱、大疱,部分疱壁紧张,尼氏征阴性,伴散在糜烂、结痂。

单项选择题男,66岁。自觉双下肢胫前皮肤瘙痒1年余,以夜间为重,近2个月来渐扩展至全身,近2天来因进食辛辣食物症状加重,全身皮肤多处可见抓痕、血痂,双胫前皮肤肥厚,苔藓化。

多项选择题患者,女,18岁。反复面部红斑、发热、关节痛3年。查体:体温和血压正常,神志清楚,精神反应良好,面部见蝶形分布的鲜红色轻度水肿性斑片,双手足指腹末端见多处瘀点、瘀斑,表面轻度脱屑、结痂,口腔黏膜未见溃疡,心肺听诊正常,四肢关节无红肿压痛。

多项选择题患者,男性,26岁,已婚。在一次献血中查出梅毒TPPA(+),病史中曾于5年前有一次性不洁史,当时未婚,无安全措施。无外阴溃疡、全身皮疹等其他不适。病程中未予治疗。

多项选择题患者,男性,60岁,农民。头面颈、上胸背及双前臂、手背部起皮疹伴瘙痒4年余,每于春末夏初季节皮疹复发或加重,当地医院诊断"湿疹"予以抗组胺药口服及皮质激素软膏外用症状可缓解。2周前野外干活后原部位皮疹又加重。既往有"心脏病"史5年,一直口服胺碘酮。皮科检查:头皮、前额、前后颈、上胸背部及双前臂、双手背部均见簇集状分布暗红色粟粒大小丘疹、丘疱疹及抓痕,部分呈斑块样水肿性浸润,境界不清、表面覆有鳞屑。

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