疼痛学主治医师骨折概论章节练习(2019.05.09)

A.经皮穿钉固定器主要用于三度开放性骨折，有广泛软组织挫伤的闭合性骨折，超过6～8小时的二度开放性骨折，已感染的骨折和骨折不愈合，截骨矫形术，关节固定术等
B.小夹板主要用于四肢闭合管状骨骨折，四肢创面小、经处理创口已愈合的开放性骨折；石膏固定主要用于小夹板难以固定的某些部位骨折
C.持续牵引主要用于股骨闭合性骨折，胫骨、股骨开放性骨折，已感染的开放性骨折等
D.外展架主要用于肿胀较重的上肢闭合性骨折，肱骨干骨折合并桡神经损伤，臂丛神经牵拉伤，严重的前臂及上臂开放性骨折，肩、肘关节化脓性关节炎、结核等
E.小夹板固定因物美价廉、效果可靠，可用于颅骨骨折，近年来备受推崇，渐有取代其他外固定物的趋势

A.陈旧性骨折：伤后3周以上的骨折，可作为病理性骨折的一个特殊类型
B.依据骨折前骨组织是否正常，骨折可分为外伤性骨折和病理性骨折
C.病理性骨折：因骨本身的病变而使骨质疏松，破坏变脆，在正常活动下或受到轻微的外力作用，就可发生骨折
D.外伤性骨折：骨组织正常，因暴力引起的骨折，称之为外伤性骨折
E.病理性骨折的特点是，在发生骨折以前，骨本身即已存在着影响其结构坚固性的内在因素，这些因素使骨结构变得薄弱，在不足以引起正常骨骼发生骨折的轻微外力作用下，即可造成骨折

A.肌肉牵拉力，尤其因疼痛刺激使朋肉痉挛，骨折段受肌肉牵拉移位更加明显
B.打击暴力强度、作用方向及性质
C.肢体骨折远侧段的重量
D.患者本人意志力的强弱
E.搬运及治疗不当

A.骨受到外力作用产生损害，即称骨折。临床上对骨折的描述，常根据创伤的原因、创伤的解剖部位、骨折线的特点、皮肤或黏膜破裂来命名
B.骨的完整性或连续性遭到破坏，即称骨折。临床上对骨折的描述，常根据创伤的原因、创伤的解剖部位、骨折线的特点、皮肤或黏膜破裂来命名
C.骨积劳断裂即称骨折。临床上对骨折的描述，常根据创伤的原因、创伤的解剖部位、骨折线的特点、皮肤或黏膜破裂来命名
D.骨受到外力作用产生损害，即称骨折。临床上对骨折的描述，常根据创伤的解剖部位、皮肤或黏膜破裂来命名
E.骨积劳断裂即称骨折。临床上对骨折的描述，常根据创伤的解剖部位、皮肤或黏膜破裂来命名，例如桡骨下端伸直型开放性骨折

A.不稳定性骨折：骨折复位后易于发生再移位者称不稳定性骨折
B.依据骨折稳定程度，骨折可分为稳定性骨折、不稳定性骨折和陈旧性骨折
C.裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折等都是稳定性骨折
D.稳定性骨折：骨折复位后经适当的外固定不易发生再移位者称稳定性骨折
E.斜形骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折等都是不稳定性骨折；股骨干发生横形骨折时，因受肌肉强大的牵引力，不能保持良好对应，因而不属稳定性骨折

A.室内容积骤减的原因为敷料包扎过紧、严重的局部压迫
B.骨筋膜室综合征是因骨筋膜室内的肌肉和神经急性严重缺血而早期出现的一组症状和体征
C.室内容积骤减的原因为敷料包扎过紧、严重的局部压迫、手术切除组织过多
D.骨筋膜室综合征的病因有两类：骨筋膜室容积骤减和骨筋膜室内容物体积迅速增大
E.内容物体积迅速增大的原因为缺血后组织肿胀、损伤引起毛细血管通透性增强（液体渗出、组织水肿）、小腿剧烈运动、室内出血（血肿挤压其他组织）

A.室内压升高-缺血-水肿-室内压再升高，恶性循环链因而产生，最终室内肌肉等坏死
B.骨筋膜室的室壁通常几乎是闭合的，而且缺少弹性
C.缺血组织释出组胺等物质，使毛细血管通透性增强、液体渗出、组织水肿，室内压升高
D.如果室内容积骤减或组织体积骤增，室内压可急剧增加，阻断室内血液循环，造成肌肉、神经缺血
E.可以通过给患肢放血达到减压的目的，终止恶性循环

A.功能锻炼还需防止个别患者在医务人员正确指导下不敢进行锻炼，应耐心说服
B.功能锻炼必须以患者为中心，根据患者本人意愿和感觉来进行
C.功能锻炼应根据骨折的稳定程度，从轻微活动开始逐渐增加活动量和活动时间，防止骤然剧烈活动使骨折端再移位
D.功能锻炼必须在医务人员指导下进行
E.功能锻炼以加速骨折愈合与恢复患肢功能为目的，对骨折有利的活动应鼓励，要严防不利的活动

A.胸椎间盘突出
B.恶性肿瘤转移
C.牵涉痛
D.胸神经根病
E.网球肘

A.反常活动：骨折后，肢体可出现匪夷所思的、异常的活动，在一些表演如杂技的软骨功表演中可见到，都是骨折后畸形愈合的结果
B.疼痛与压痛：触诊时，骨折处有局限性压痛和轴向叩击痛；功能障碍：骨折后肢体丧失部分或全部活动功能，但嵌插骨折及裂纹骨折等不完全性骨折仍可保留大部分活动功能
C.畸形：由于骨折段移位，导致受伤部位失去正常形态，主要表现为缩短、成角、旋转畸形
D.局部肿胀与瘀斑：闭合骨折处的骨髓、骨膜及周围组织内的血管破裂出血形成血肿，软组织水肿，患肢显著肿胀.可阻碍静脉回流使骨筋膜室压力增高，阻碍动脉供血；外伤后血红蛋白分解，皮下瘀斑可变成紫色、青色或黄色
E.反常活动：骨折后，在肢体没有关节的部位可出现异常的活动；骨擦音或骨擦感：骨折端相互摩擦时可产生骨擦音或骨擦感