消化内科学(医学高级)原发性肝癌章节练习(2019.05.09)

问答题
男性，40岁。B超发现肝右叶2cm占位病灶，周边有晕圈。无乏力，消瘦，无厌食，无腹痛。经常饮酒约15年。否认肝炎病史。查体无特殊异常所见。肝功：HBsAg(+)，HBcIgG(+)，HBeAg(+)，A：37g/L，T:70g/L。ALT：55U/L。(1)诊断考虑是什么?(2)如何确诊?(3)采取哪种治疗为主?
答案：(1)原发性肝癌(亚临床肝癌)可能性大
(2)超声引导下针吸细胞学检查
(3)如确诊，以手术治疗为主...
问答题
男性，45岁。右上腹疼半个月，伴乏力、消瘦。体检：肝肋下4cm，质硬，表面不平，脾肋下未及。超声：肝内占位病灶7cm，周边有卫星灶。门脉内有栓子，PV=1.7cm。胸片双肺有多个圆形病灶。(1)最可能的诊断?(2)半个月后，出现恶病质，肋骨疼，胸闷，气短，呼吸困难。胸片：右侧胸腔积液。ECT骨扫描：多处骨质破坏。该病人又发生何种情况?(3)1个月后，病人出现全身皮肤重度黄染，嗜睡继之昏迷。该病人又出现了何种情况?
答案：
(1)原发性肝癌，肺转移
(2)合并骨转移
(3)出现肝性脑病
判断题
AFP是肝癌的特异性血清肿瘤标志物
答案：错误
填空题
原发性肝癌按细胞分型可分为____________，____________，______________。
答案：肝细胞型、胆管细胞型、混合型
单项选择题
如果此病人被确诊为弥漫性肝癌，目前首选的治疗是()
A．全身大剂量化疗
B．手术治疗
C．生物治疗
D．放射治疗
E．肝动脉栓塞化疗
填空题
原发性肝癌的并发症有___________，____________，_____________，__________.
答案：肝性脑病、上肖化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染
单项选择题
一肝癌患者，突然右上腹疼痛，难以忍受。腹水迅速增加，腹部外形增大，腹水检查为血性腹水。BP100/60mmHg，P110次/分，贫血貌，腹水征(+)，上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)。首先考虑哪种情况()
A．自发性细菌腹膜炎
B．结核性腹膜炎
C．癌性腹膜炎
D．肝癌结节破裂
E．门脉血栓形成
单项选择题
关于甲胎蛋白的临床意义哪项正确()
A．动态观察有助于诊断早期原发性肝癌
B．对判断原发性肝癌手术治疗效果有价值
C．慢性肝炎亦可有暂时性增高
D．对估计原发性肝癌的预后有价值
E．阴性结果可排除原发性肝癌诊断
单项选择题
男性，62岁，腹痛、发热5天，T38℃，面部有毛细血管扩张，心率128次/分，律齐，双肺(-)，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音(+)，WBC3.1×10/L，腹水培养有大肠杆菌，发烧、腹痛原因最可能为()
A．败血症
B．肝硬化并发自发性腹膜炎
C．肝硬化并发结核性腹膜炎
D．肝癌腹膜转移
E．缩窄性心包炎
填空题
原发性肝癌的转移途径有_________，__________，__________；其中最常见的是___________，最少见的是__________。
答案：血行转移、淋巴转移、种植转移、血行转移、种植转移