四川住院医师外科学病例分析章节练习(2019.05.08)

问答题
甲状腺肿瘤的鉴别诊断
答案：（1）非毒性甲状腺肿：甲状腺弥漫性肿大，质地较软、光滑、有韧性感。结合针吸细胞学检查多可明确。
（2）Grav...
问答题
急性早幼粒细胞白血病合并DIC：男性，36岁，咽痛3周，发热伴出血倾向1周，3周前无明显诱因咽痛，服增效联磺片后稍好转，1周前又加重，发热39℃，伴鼻出血（量不多）和皮肤出血点，咳嗽，痰中带血丝。在外院验血Hb94g/L，WBC2.4×109/L，血小板38×109/L，诊断未明转来诊。病后无尿血和便血，进食少，睡眠差。既往健康，无肝肾疾病和结核病史。查体：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，咽充血（+），扁桃体Ⅰ°大，无分泌物，甲状腺不大，胸骨有轻压痛，心界不大，心率88次/分，律齐，无杂音，肺叩清，右下肺可闻及少量湿啰音，腹平软，肝脾未触及。化验：Hb90g/L，WBC2.8×109/L，分类：原始粒12%，早幼粒28%，中幼8%，分叶8%，淋巴40%，单核4%，血小板30×109/L，骨髓增生明显-极度活跃，早幼粒91%，红系1.5%，全片见一个巨核细胞，过氧化酶染色强阳性。凝血检查：PT19.9"，对照15.3"，纤维蛋白原1.5g/L，FDP180ug/ml（对照5ug/ml），3P试验阳性。大便隐血（-），尿蛋白微量，RBC多数，胸片（-）。
答案：一、诊断及诊断依据
（一）诊断1.急性早幼粒细胞白血病2.合并弥散性血管内凝血（DIC.3.右肺感染
问答题
卵巢囊肿扭转进一步检查
答案：
腹腔镜检查见到卵巢囊肿扭转，有利于诊断，可以同时治疗。
问答题
卵巢囊肿蒂扭转的概述
答案：蒂扭转为常见的妇科急症。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤，如畸胎瘤。
问答题
急性盆腔炎进一步检查
答案：
后穹隆穿刺抽出脓液或渗出液。宫颈、阴道分泌物培养可以发现病原体。腹腔镜检查见到输卵管充血、水肿、脓性渗出物，有利于诊断。
问答题
甲状腺功能亢进症治疗
答案：1.甲亢治疗：低碘饮食，抗甲状腺药物或手术或放射性碘治疗及对症治疗。
2.并发症治疗：心脏方面：抗心律失常；纠...
问答题
甲状腺功能亢进的进一步检查
答案：（1）血清T₄、T₃、FT₃、FT₄
问答题
痔的诊断
答案：（1）详询发生痔的诱因：如长期便秘、妊娠、门静脉高压症等，以及排便习惯，大便时有无疼痛、出血及肿物脱出等。
（...
问答题
结核病的鉴别诊断
答案：（1）肺癌：中心型肺癌与肺门淋巴结结核相似，周围型肺癌需与结核球鉴别。肺癌多见于40岁以上男性嗜烟者，多有刺激性咳嗽、间...
问答题
心源性休克进一步检查
答案：1.心电图、心肌酶检查初步评价是否存在急性冠脉综合征，血气分析评估氧合情况，是否存在低灌注造成的代谢性酸中毒，胸部X线检...