各类病案分析内科病例分析章节练习(2019.05.07)

问答题
肺癌的病因是什么？
答案：病因和发病机制迄今尚未明确。大量资料说明肺癌的发病与下列因素有关：吸烟；空气污染；职业致癌因子；电离辐射；饮食与营养；遗...
问答题
消化道穿孔的治疗原则
答案：1.非手术治疗
病情较轻，腹膜炎体征趋于局限者，或全身条件差，难以耐受手术者，可选择非手术治疗。
问答题
胆囊结石、急性胆囊炎的鉴别诊断、进一步检查与治疗原则？
答案：鉴别诊断
1.胃、十二指肠溃疡穿孔多数患者...
问答题
直肠肛管周围脓肿的临床表现是什么？
答案：男性多见，多为20～40岁的青壮年。起病急，疼痛剧烈，脓肿破溃或切开后常形成肛瘘。主要表现为剧烈疼痛，常...
问答题
男性，56岁。右侧肢体麻木1个月，不能活动伴嗜睡2小时。患者呈嗜睡状态，叫醒后能正确回答问题。无头痛，无恶心、呕吐，不发热，二便正常。既往无药物过敏史，有高血压史10余年。无心脏病史。查体：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP200/100mmHg。嗜睡，双眼向左凝视，双瞳孔等大2mm，光反应正常，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，心率80次/分，律齐，无异常杂音。右侧上下肢肌力0级，右侧腱反射低，右侧巴氏征(+)。化验：血象正常，空腹血糖8.6mmol/L，脑CT：左颞、顶叶大片低密度病灶。问题：1.诊断及诊断依据；鉴别诊断；2.进一步检查与治疗原则
答案：诊断
1脑血栓形成
2高血压病3级
3糖尿病2型
问答题
肛裂的临床表现是什么？
答案：肛裂病人有典型的临床表现，即疼痛、便秘和出血。疼痛一般较剧烈，有典型的周期性。排便时常见到少量血迹，大量出血少见。
问答题
女性，55岁，腹痛、腹胀、停止排便、排气2天。患者于2天前无明显诱因出现阵发性腹痛，呈绞痛样。以右下腹为重，同时腹胀，停止肛门排便、排气，恶心，呕吐，呕吐物初为胃液及部分胆汁，以后呕吐物有粪臭味。每日呕吐数次，呕吐物约1000～2000ml，尿量每日约500ml，于当地输液，对症治疗未见明显好转。既往二便正常，3年前曾作阑尾切除术。查体：T37℃，P100次／分，R20次／分，BP130／80mmHg。急性病容，神志清，双眼凹陷，全身皮肤未见黄染，皮肤黏膜干燥，弹性差，心肺未见异常，腹膨隆，右下腹有手术瘢痕，可见肠型及蠕动波，全腹柔软，轻压痛，无反跳痛，未触及明确肿块，肝脾肋下未触及，肠鸣音高亢。肛门指诊：肠内空虚，未触及明确肿物，指套无血迹。辅助检查：Hb160g／L，WBC11.5×109／L，K+3.Ommol／L，Na+135mmol／L，Cl-105mmol／L。X线腹部平片检查发现有多个气液平面。
答案：1.初步诊断及诊断依据
初步诊断：急性肠梗阻（机械性单纯性低位小肠完全梗阻），
低钾血症
问答题
梗阻原因是什么？
答案：
粘连性肠梗阻最为常见。嵌顿性或绞窄性腹外疝亦是常见的原因。2岁以内小儿多为肠套叠。老年人以肿瘤及粪块堵塞为常见原因。
问答题
异位妊娠的检查与治疗原则？
答案：进一步检查
1.查血HCG
2.腹腔镜检查
3.子宫内膜病理检查
治疗原...
问答题
急性胰腺炎的临床表现症状和体征有哪些？
答案：（一）症状
1.腹痛绝大多数患者有腹痛，常在胆石症发作后不久，大量饮酒或饱餐后产生。起病较急，可为钝痛、绞痛...