心血管内科主治医师主动脉夹层章节练习(2019.05.04)

单项选择题
下列哪项不是本病的易患因素（）
A.左房黏液瘤
B.高血压
C.马凡综合征
D.妊娠
E.主动脉缩窄
单项选择题
女性，28岁。因头晕头痛2个月来诊。体检：左上肢血压23/15kPa（172/112mmHg），右上肢血压5.5/0kPa（41/0mmHg），双下肢血压19/12kPa（142/90mmHg）。心脏阴性，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级。此病人最可能的诊断是（）
A.高血压病
B.升主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤
D.先天性肾动脉狭窄
E.多发性大动脉炎
单项选择题
男性，45岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈撕裂状胸痛，呈持续性，累及背部。查体：血压170／95mmHg，心率90次／分，双肺无异常，最可能的诊断是（）
A.不稳定型心绞痛
B.急性心肌梗死
C.肺动脉栓塞
D.急性心包炎
E.主动脉夹层
单项选择题
紧急治疗措施不包括（）
A.吗啡肌注
B.应用血管扩张剂和β受体阻滞剂
C.加快补液速度
D.介入手术治疗
E.鼻导管吸氧
单项选择题
体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上、下肢血压差别，临床诊断应考虑（）
A.先天性多囊肾
B.急性肾小球肾炎
C.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄
D.先天性主动脉缩窄
E.先天性肾动脉狭窄
单项选择题
下述哪项不是主动脉夹层的体征（）
A.夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音
B.胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音
C.夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液
D.主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全
E.脉搏减弱或消失
单项选择题
患者女性，68岁，高血压病史20年，持续剧烈胸痛1小时，出冷汗，口服硝酸甘油不缓解，查体BP180/100mmHg，心率80次/min，心电图示"左室肥厚V3～V5导联T波增高而两肢对称"，错误的处置是什么（）
A.尽早开始溶栓治疗
B.量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音
C.超声心动检查有无主动脉夹层
D.系列心电图检查
E.口服β受体阻滞剂
单项选择题
患者男性，38岁，胸闷、气短2周，无发热，体格检查发现主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音，测血压为170/60mmHg，有水冲脉、枪击音。首先应考虑的诊断是（）
A.急性胰腺炎
B.消化性溃疡穿孔
C.主动脉窦瘤破裂
D.感染性心内膜炎
E.主动脉夹层
单项选择题
诊断主动脉夹层最简便有效的检查是（）
A.胸片
B.心电图
C.核磁共振成像
D.多普勒超声
E.心肌酶
单项选择题
女性，28岁。因发热，关节痛伴高血压入院，体检：左侧上肢血压4/0kPa（30/0mmHg），右侧上肢血压25.3/15kPa（190/110mmHg）。双下肢血压正常。左上胸锁骨下方可闻及Ⅱ级收缩期杂音。心脏各瓣膜区无杂音。左侧腰部亦可闻及收缩期杂音Ⅱ级。诊断应考虑为（）
A.嗜铬细胞瘤
B.肾动脉狭窄
C.主动脉缩窄
D.多发性大动脉炎
E.多囊肾