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四川住院医师外科学实践技能章节练习(2019.05.03)
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简要病史：男性，24岁，反复上腹痛1年，黑便2天。
答案：初步诊断：上消化道溃疡合并上消化道出血。
1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询... - 问答题
清创术准备工作
答案：1.器械准备消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、7... - 问答题
结核性心包炎案例：病例摘要：患者，男性，60岁，以反复胸腔积液、腹腔积液、双下肢水肿1年，在多家医院就诊无效来诊。患者自1年前开始常于劳累后出现双侧胸腔积液、腹腔积液及双下肢水肿，在院外按“肺源性心脏病”、“肝硬化”治疗后效果不佳入院。起病来乏力、食欲不振明显，体温正常。既往年轻时曾患肺结核，治疗情况不详。查体：慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双侧呼吸动度减弱，双下肺叩诊浊音，双下肺未闻及呼吸音，可及收缩期心尖负性搏动，心脏浊音界不大，心音低钝，未闻及心脏杂音及心包摩擦音，肝右肋缘下3cm，质硬，轻度压痛，腹部移动性浊音阴性，双下肢轻度水肿。实验室检查：血常规正常；尿常规，Pro（+）；肝功：ALT92U／L，AST74U／L，GGT70U／L，肾功正常。
答案：1.诊断及诊断依据初步诊断：多浆膜腔积液，结核性心包炎可能性大。诊断依据：（1）胸腔积液、腹腔积液、下肢水肿、颈静脉怒张... - 问答题
胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸）的病因、分类
答案：胸部闭合性损伤多由直接或间接暴力造成，由于冲击力过大超过胸廓承受范围，造成胸廓或者胸腔内各脏器的损伤。按损伤部位分肋骨骨... - 问答题
腹痛病例：简要病史：患者，女性，31岁，右下腹局限痛伴恶心1天。
答案：本例患者患急腹症，可能是急性阑尾炎，应据此采集病史：
1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）腹痛性质（隐痛... - 问答题
主诉：男性，35岁，腹痛3h。病史：患者于3h前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，1h前出现右侧中、下腹部痛。伴心悸、二便正常。既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。查体：T36．7℃，P94次／分，R25次／分，BP95／60mmHg。急性痛苦貌，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下及右侧中、下腹部压痛、反跳痛明显，以剑突下最著，肝、脾未及，Murphy征（-），移动性浊音（-）。肠鸣音偶闻，直肠指检未及异常。辅助检查：WBC12×109／L，Hb140g／L；血淀粉酶78U（对照32U）。
答案：1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断①消化性溃疡并穿孔。②腹膜炎。
（2）诊断依据①突发上腹痛，并... - 问答题
血浆纤维蛋白原（FG）
答案：参考值2～4g／L。临床意义
1.增高见于急性心肌梗死，糖尿病，妊娠高血压综合征，急性肾炎，多发性骨髓瘤，休克... - 问答题
胃溃疡诊断要点
答案：1.周期性、节律性、季节性上腹部疼痛。
2.餐后痛明显，空腹缓解。
3.嗳气、饱胀，注意有无黑便。<... - 问答题
胃、十二指肠穿孔的鉴别诊断
答案：（1）急性胰腺炎：发病也较突然，但没有穿孔急，腹肌紧张程度也略轻，血清淀粉酶显著升高。
（2）胆石症、急性胆...