执业医师考试临床答辩综合练习章节练习(2019.04.29)

问答题
原发性支气管肺癌有哪几项检查？
答案：
X线、CT、MRI、痰脱落细胞检查、纤维支气管镜检查、病理学检查、放射性核素扫描检查、开胸手术探查、其他。
问答题
治疗肺结核常用哪些药物？
答案：常用药物有：
①第一线化疗药物：异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺。
②第二线化疗药物：乙胺丁醇，对氨...
问答题
回答百会、肩髃、阳陵泉的主治病证。
答案：百会：①痴呆、中风、失语、失眠、健忘、癫狂痫证、癔症等神志病证；②头风、头痛、眩晕、耳鸣等头面病证；③脱肛、阴挺、胃下垂...
问答题
人工关节置换术的适应证。
答案：人工关节置换术的适应证
（1）60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈合有困难。
（2）股...
问答题
李某，男，50岁，骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1天。患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，腹痛迅速波及全腹部转成持续性，刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气，并且不敢翻身也不敢深呼吸，更不敢使腹部受压。12小时前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。3年前查体，发现胆囊结石，从无症状，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史。目前症见：上腹胀痛，连及两胁，按压时加重，脘痞纳差，时时欲吐，口干苦而不欲多饮，大便溏薄，黏滞不爽。查体：T38.9℃，P110次／分，R20次／分，BP110/80mmHg。急性病容，右侧卧位，全身皮肤及巩膜可疑黄染，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛，反跳痛。肝脾触诊不满意，肝浊音界在右第6肋间，移动性浊音弱阳性，肠鸣音弱。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。辅助检查：WBC18.9×10/L，Hb96.1g/L，AST211U/L。淀粉酶885u/L，脂肪酶1428u/L。卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。B超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7cm×3cm×2cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm，胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
答案：
中医病证诊断：腹痛，脾胃蕴热证
西医疾病诊断：急性胰腺炎
问答题
黄某，男，72岁，已婚，工人。2012年8月30初诊。近3年来，自觉排尿无力，小便点滴，余沥不尽，时觉小腹坠胀，伴有腰膝酸软，形神萎顿，乏力怯冷。昨日因胃痛自服一片颠茄片后，小便不通，小腹胀痛难忍。查体：T36℃，P88次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，心率88次／分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。直肠指诊可触到增大的前列腺表面光滑、质韧、有弹性、中央沟消失或隆起。舌质淡，苔薄白而润，脉沉迟。辅助检查：B超示：前列腺增生，残余尿约300ml。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
答案：
中医病证诊断：癃闭，肾阳衰惫证
西医疾病诊断：前列腺增生
问答题
患者男性，47岁，CO2CP18.2mmol/L。分析其临床意义。
答案：（1）代谢性酸中毒：各种原因所致的急、慢性肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、休克所致的乳酸中毒，如剧烈腹泻、肠瘘等。
问答题
如何鉴别先兆流产与异位妊娠？
答案：异位妊娠：起病即伴有剧烈的下腹部撕裂样疼痛，且常局限于一侧；阴道出血多为点滴状，色暗，常伴有与阴道出血量不成比例的失血性...
问答题
简述急性心肌梗死和急性心包炎鉴别。
答案：急性心包炎可有较剧烈而持久的心前区疼痛。但心包炎的疼痛与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重，早期即有心包摩擦音，摩擦音和疼痛...
问答题
试述肺癌由原发癌肿引起的症状。
答案：（1）咳嗽：阵发性刺激性干咳为首发症状，可为持续性，且呈高音调金属音，并发感染后转为脓性痰。
（2）咯血：常引...