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执业医师考试泌尿系统章节练习(2019.04.29)
问答题
简述慢性肾衰竭的实验室和辅助检查。
答案:
1.血常规和凝血功能检查:正细胞正色素性贫血;血小板计数及凝血时间正常,出血时间延长,血小板第三因子活性下降,血小板聚集...
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问答题
简述慢性肾小球肾炎的鉴别诊断。
答案:
(1)隐匿性肾小球肾炎:无症状性血尿和(或)蛋白尿,无水肿、高血压或肾功能损害。
(2)急性肾小球肾炎:常有...
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问答题
简述尿路结石的治疗原则。
答案:
(1)保守治疗:对于急诊患者的处理首要是镇痛、解痉治疗;非手术疗法一般适合于结石直径小于1cm、周边光滑、无明显尿流梗阻...
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问答题
简述慢性肾衰竭的治疗原则。
答案:
1.营养治疗:低蛋白饮食。
2.降压治疗。
3.纠正肾性贫血:主要是补充重组人促红细胞生成素和铁剂。
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问答题
简述尿路结石的临床表现及病理生理基础。
答案:
主要症状是疼痛和血尿,极少数病人可长期无自觉症状,待出现肾积水或感染时才被发现。结石可引起局部出血、感染及瘢痕形成。长期...
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问答题
简述尿路结石的诊断要点。
答案:
(1)病史和体检:病史中多有典型的肾绞痛和血尿,或曾从尿道排出过结石。查体可发现患侧肾区有叩击痛,并发感染、积水时叩击痛...
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问答题
简述慢性肾小球肾炎的病因。
答案:
慢性肾炎是由多种原因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变,是一组临床表现相似,而病理改变不一,预后不尽相...
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问答题
男性,33岁,间断水肿3年,再发伴尿色加深10天。患者3年前劳累后出现双下肢对称性、凹陷性水肿,晨轻暮重,无肉眼血尿及泡沫尿。于当地医院查尿常规示RBC5~8/HP,蛋白(+++),予"青霉素"治疗,1周后水肿消退。此后间断于劳累后出现上述症状,休息后缓解,未再复查尿常规。10天前受凉后出现咽痛、发热,体温37.8℃,尿色呈浓茶色,并再发双下肢水肿。自服"阿奇霉素"7天,体温正常,尿色恢复正常。发病以来尿量正常,无皮疹及关节疼痛,大便正常,体重无变化。既往体健,无烟酒嗜好。无高血压家族史。查体:T36.2℃,P78次/分,R20次/分,BP145/95mmHg。皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率78次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肾区无叩痛。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:血常规:Hb114g/L,WBC5.4×109/L,N0.68,Plt282×109/L。尿常规:蛋白(++),沉渣RBC25~30/HP,颗粒管型2~3/LP。尿蛋白定量1.2g/d。血Cr158μmol/L,BUN8.9mmol/L,ALB38g/L,估算肾小球滤过率[eGFR57ml/(min.1.73m2)]。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案:
1.初步诊断
(1)慢性肾小球肾炎;(2)肾性高血压;(3)慢性肾脏病3期。
2.诊断依据
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问答题
简述尿路感染的治疗原则。
答案:
1.多饮水、增加尿量。
2.抗感染治疗。
3.尽可能纠正梗阻、结石等易感因素。
4.随访、评估。
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问答题
简述急性肾小球肾炎的鉴别诊断。
答案:
(1)新月体性肾炎:可在早期出现少尿甚至无尿,肾功能急剧恶化,病情更加危重。
(2)系膜毛细血管性肾炎:常有肾...
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