执业医师考试根尖周炎章节练习(2019.04.26)

问答题
简述急性根尖周炎鉴别诊断。
答案：（一）急性牙周脓肿牙周脓肿多发生在牙周炎的晚期，一般为急性过程。在临床上表现为患牙的唇（颊）侧或舌（腭）侧牙龈出现椭圆形...
问答题
患者，女，35岁。主诉：右下后牙相应根尖部反复肿胀流脓1月。现病史：患者自1年前发现右下后牙龋坏，曾有进食冷热疼痛和自发性疼痛症状，近半年来患牙没有明显疼痛，但近1个月该牙相应根尖部软组织反复肿胀流脓数次。检查：右下5牙面深龋露髓，牙冠颜色暗，探诊不敏感，牙周未探及牙周袋。叩诊不适；患牙颊侧根尖部有一粟粒大小的乳头状牙龈窦道，挤之有脓液溢出；患牙无明显松动，冷热诊无反应。X线片示：右下5根尖部有一形状不规则、边缘模糊的透射阴影区。（病例题）
答案：1.诊断（2分）
45慢性根尖周炎（慢性根尖周脓肿）。
2.诊断依据（2分）
（1）患牙为...
问答题
简述慢性根尖周囊肿诊断要点。
答案：1.前4条与根尖周肉芽肿的1、2、3、4基本相同。
2.大的根尖囊肿外层骨壁可有乒乓球感；邻牙可移位。
问答题
简述急性化脓性根尖周炎诊断要点。
答案：1.疼痛特点自发性持续性剧烈性跳痛，能定位，咬合痛明显。不敢咀嚼。
2.叩痛明显叩诊（++）～（+++）。
问答题
简述慢性根尖周脓肿诊断要点。
答案：1.前4条与根尖周肉芽肿的1、2、3、4基本相同。
2.可有窦道口。
3.X线牙片根尖部透射区不规则...
问答题
简述急性浆液性根尖周炎诊断要点。
答案：
1.咬合痛症状。
2.叩痛及扪诊轻痛不适感。
3.牙髓病史、外伤史等。
问答题
简述慢性根尖周炎临床表现。
答案：1.症状
（1）一般无明显的自觉症状，可有咀嚼不适感，也有牙龈反复起脓包的主诉。
（2）可追问出...
问答题
患者，男性，56岁。病例摘要（1）主诉：右下后牙咀嚼痛1周，持续性跳痛2天。（2）现病史：1周前右下后牙出现进食咀嚼痛，2天前疼痛加剧，不敢用患侧咀嚼，不敢碰患牙，患牙有伸长浮出感，呈持续性跳痛，能感觉到患牙位置。（3）检查：46远中邻面龋，探及穿髓孔，探（-），叩（+++），松动度Ⅰ度，颊侧黏膜潮红，有压痛，但无明显肿胀，右下颌淋巴结肿大有压痛，温度刺激和电活力测定无反应，X线牙片示46根尖周有低密度云雾状阴影，边界不清。14残根，叩（±），松动Ⅰ度。X线牙片示未根充，根尖周椭圆形低密度阴影，约0.3mm×0.2mm，边界清楚。牙龈黏膜无明显异常。（病例题）
答案：病例分析
（1）诊断：46急性根尖周炎。14慢性根尖周肉芽肿。
诊断依据：①右下后牙咀嚼痛持续性跳痛...
问答题
患者，男，42岁，教师。主诉：颏部皮肤反复流脓1年。现病史：3年前打球碰伤下前牙，牙冠折断、疼痛，未经治疗但症状逐渐减轻。1年后唇侧牙龈及颏部反复肿胀、疼痛。约半年前开始颏部皮肤破溃流脓，疼痛不明显，此后颏部经常反复流脓，曾在校医院做过2次手术（手术名称不详），局部皮肤有一硬结破溃后仍然流脓。既往史：否认全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。检查：41牙冠切1／3缺损，呈黑褐色，松动Ⅰ度，叩诊异样感，牙髓电活力测验无反应。未探及牙周袋。唇侧龈沟移行部黏膜正常。相应颏部皮肤可见窦道口，稍高出皮肤，质韧，窦道口有少量脓液溢出（图4-10-7），下颌下淋巴结未触及。余牙未见明显异常。46牙龈红肿，近中根暴露，有一根折片，移位。牙周袋深达根尖，松动Ⅲ度（图4-10-8）。47缺失，牙槽黏膜正常。X线片示：41根管内未见充填物，根尖周约0.5cm×0.6cm透射区，形状不规则，边界模糊不清。46近中根纵裂，移位，牙槽骨水平吸收达根尖部（图4-10-9）。病例分析1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。3．主诉疾病的治疗原则。4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）
答案：1.诊断
（1）主诉疾病的诊断：41慢性根尖周脓肿（颏下皮窦）。
（2）非主诉疾病的诊断：46重度牙...
问答题
简述急性化脓性根尖周炎。
答案：1.概述急性化脓性根尖周炎属于根尖周病的一种。根尖周病是指发生于根尖周组织的炎症性病变，绝大多数是由牙髓病发展而来，细菌...