消化内科学(医学高级)原发性肝癌章节练习(2019.04.24)

单项选择题
关于甲胎蛋白，下列哪项描述是错误的()
A．非恶性肝病可有一过性甲胎蛋白增高
B．肝细胞癌可出现阳性
C．少数继发性肝癌可出现阳性
D．正常人血清中可有微量的甲胎蛋白
E．阴性者可排除原发性肝癌
单项选择题
对发现肝癌子瘤和瘤栓有价值的检查是()
A．肝血管造影
B．B超
C．CT
D．MRI
E．数字减影肝动脉造影(DSA)
单项选择题
该患者首选的影像学检查是()
A．MRI
B．超声波检查
C．放射性核素肝脏扫描
D．腹部CT检查
E．X线肝脏血管造影
问答题
男，55岁。尿少，腹胀2个月来诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查：巩膜黄染，面色污秽，胸前可见蜘蛛痣，肝掌(+)。心肺正常，腹壁静脉曲张，腹水征(+)，脾大肋下3cm。肝肋下未及。(1)该病人的可能诊断是什么?(2)经治疗后，症状缓解，2年后病人右上腹出现持续性疼痛，消瘦，低热。查：肝肋下2cm质硬，表面有结节感，脾大肋下3cm，腹水征(+)。腹软无压痛。该病人应想到合并哪种情况?(3)应重点做哪些检查明确诊断?
答案：
(1)肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期
(2)原发性肝
(3)①测血AFP；②腹水穿刺——血性腹水支持
配伍题
首选考虑为肝硬化自发性腹膜炎的是()首先考虑为肝癌的是()
A．腹水为漏出液
B．腹水为渗出液
C．血性腹水
D．腹水介于渗出液与漏出液之间
E．腹水为脓性
单项选择题
原发性肝癌的伴癌综合征为()
A．低血糖症
B．红细胞增多症
C．类白血病样反应
D．高血钙
E．以上都是
单项选择题
某肝硬化患者，近2个月来右上腹持续性疼痛，发热，乏力。今日突然出现全腹疼1小时。检查，T38.7℃，BP9/5kPa(70/40mmHg)，P120次/分，巩膜黄染，腹壁抵抗感，全腹压疼(+)，反跳疼(+)，肝肋下4.0cm，凸凹不平，脾肋下2.0cm，移动浊音(+)，试验性穿刺抽出血性不凝固液体最可能的诊断是()
A．肝硬化门静脉高压
B．肝硬化并结核性腹膜炎
C．肝硬化并原发性肝癌破裂
D．消化性溃疡穿孔
E．肝硬化并自发性腹膜炎
填空题
原发性肝癌的临床表现有__________，__________，____________。___________.
答案：肝区疼痛、肝脏肿大、黄疽、肝硬化征象
配伍题
57岁男性，右肋痛伴发热3个月，肝肋下3cm硬，可闻及血管杂音，ALT45U，γ-GT400U经多种治疗无效，首先应考虑为()25岁，男性，轻度黄疸，口有臭味，扑翼样震颤(+)，肝肋下未及，脾肋下2cm，A/G25/35。血糖7mmol/L，首先应考虑为()
A．慢性活动性肝炎
B．肝硬化并糖尿病
C．原发性肝癌
D．肝脓肿
E．肝性脑病
单项选择题
关于甲胎蛋白的临床意义哪项正确()
A．动态观察有助于诊断早期原发性肝癌
B．对判断原发性肝癌手术治疗效果有价值
C．慢性肝炎亦可有暂时性增高
D．对估计原发性肝癌的预后有价值
E．阴性结果可排除原发性肝癌诊断