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执业医师考试儿科疾病章节练习(2019.04.22)
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简述麻疹的诊断要点
答案：典型病例不难诊断。根据当地有麻疹流行，患儿有接触史，典型麻疹的临床表现，如急性发热，上呼吸道卡他症状，结膜充血，畏光，口... - 问答题
简述麻疹的病因及流行病学
答案：病原为麻疹病毒，麻疹患者为最主要的传染源，潜伏期末至出疹后的5天内都具有传染性。传播方式主要为空气飞沫传染，多见于6个月... - 问答题
男孩，7岁，发热3天，皮疹2天。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温37.5~38℃。无咳嗽、流涕，无呕吐及腹泻。自服板蓝根没有明显效果。2天前开始躯干部出现红色皮疹并有水疱，略痒。病后进食正常，大、小便及睡眠均正常。既往体健，无肝病和心脏病史。上小学1年级。否认传染病患者接触史。查体：T37℃，P102次／分，R22次／分，BP90/60mmHg，体重23公斤。躯干部皮肤可见散在红色斑丘疹，可见水疱及部分结痂，浅表淋巴结未触及肿大，结膜无苍白，巩膜无黄染，舌面正常，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率102次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。移动性浊音（-），双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb126g/L，RBC4.0×1012/L，WBC7.5×109/L，分类正常，Plt305×109/L。粪常规（-），尿常规（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案：1．初步诊断水痘。
2．诊断依据①学龄前男孩，急性起病；②发热1天出现皮疹。③皮疹呈向心性分布，斑丘疹、水疱及... - 问答题
患儿男性，8个月。主诉：发热4天，全身皮疹1天。病史：患儿于4天前出现发热，体温高达39℃，无咳嗽，无吐泻，在外口服"阿莫西林颗粒、牛磺酸颗粒"，体温不退，呈稽留热，1天前体温降至正常，且见自颈部渐至全身出现红色斑丘疹。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。查体：体温36.5℃，脉搏102次／分，呼吸28次／分，体重8kg。发育正常，神志清，精神可，全身可见较多淡红色斑丘疹，以躯干部、腰、臀部为著，压之退色，疹间皮肤正常，枕部及颈部可触及2～3个肿大淋巴结。前囟平软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心音有力，心率102次／分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，四肢活动可，生理反射存在，病理反射未引出。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案：1.诊断与诊断依据（8分）（1）诊断：幼儿急疹。（2）诊断依据①8个月男孩，发热4天，热退后出现皮疹1天。②临床特点精神... - 问答题
患儿男性，1岁4个月。主诉：发热5天，出疹、咳嗽2天，呼吸困难5h。病史：患儿于5天前出现发热，伴流眼泪，体温高达40℃，2天前自耳后、颈部、及面部出现较多粟粒样皮疹，逐渐波及胸背及四肢，同时出现咳嗽，精神差。5h前出现呼吸困难、烦躁不安，急来就诊。患儿堂兄10天前患麻疹，患儿与其接触密切。患儿尚未接种麻疹疫苗。查体：体温38.5℃，脉搏135次／分，呼吸40次／分，体重13kg。发育正常，营养中等，热病容，神志清，精神差，呼吸急促，呈吸气性呼吸困难，哭声嘶哑，耳后发际、颈部、面部及躯干部可见较多暗红色斑丘疹，压之退色，疹间皮肤正常，双手及双足心亦见皮疹。前囟闭合，双眼畏光，结膜充血，口周发绀，咽充血，双侧颊黏膜近第二磨牙处可见散在白色小点，外周有红晕，颈软，胸廓无畸形，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，心音有力，心率135次／分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，四肢活动可，生理反射存在，病理反射未引出。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案：1.诊断与诊断依据（8分）（1）诊断：麻疹。（2）诊断依据①1岁4个月，春季发病，有麻疹接触史，未接受过麻疹疫苗注射，持... - 问答题
男孩，1岁。发热、咳嗽4天，加重伴喘息1天。患儿4天前无明显诱因出现发热，体温波动在38~39℃，流涕，鼻塞，咳嗽。3天前曾到医院检查，化验血常规未见异常，诊断为"上呼吸道感染"，给予口服布洛芬、止咳糖浆等治疗。1天前咳嗽加重，连声咳，有痰不易咳出，喘息，体温仍高。发病以来进食不佳，大、小便及睡眠均正常。既往体健，无肝病和心脏病史。7个月会坐，刚学会走路。查体：T38℃，P132次／分，R32次／分，BP85/55mmHg。体重10公斤。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，结膜无苍白，巩膜无黄染，口唇无发绀，双肺呼吸音粗糙，可闻及鼾音及中细湿性啰音，心界不大，心率132次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝肋下1cm，脾未触及，移动性浊音（-），双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb126g/L，RBC4.0×1012/L，WBC17.5×109/L，N0.76，L0.24，Plt305×109/L。CRP21mg/L（正常值≤8mg/L）。尿常规（-）。粪常规（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案：1.初步诊断支气管肺炎（细菌性可能性大）。
2.诊断依据①1岁小儿，急性起病；②主要表现为发热、咳嗽、咳痰、喘... - 问答题
简述猩红热的临床表现
答案：（1）潜伏期：通常为2～3天。
（2）前驱期：一般不超过24小时。起病急骤，有畏寒、高热伴头痛、恶心、呕吐、咽... - 问答题
简述营养性维生素D缺乏性佝偻病的概念
答案：维生素D缺乏性佝偻病是小儿体内维生素D不足引起钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。其主要特征为正在生长的长骨干骺端或骨组织... - 问答题
男孩，6个月。因"发热、腹泻2天，"于2013年2月1日入院。患儿2天前无明显诱因出现发热，体温波动于37.5~39℃，后出现腹泻，为蛋花水样便，量较多，无腥臭味，无黏液及脓血。每日排大便10余次，无呕吐，患儿精神差，食欲下降。已6小时未解小便。既往体健，混合喂养，按时添加辅食，生长发育同正常儿，否认药物过敏史，按计划接种疫苗。查体：T38.5℃，P158次／分，R40次／分，BP80/50mmHg。体重7kg。急性病容，嗜睡，精神差。皮肤干燥、弹性差，四肢冷，眼窝深凹陷。前囱1.2cm×1.2cm，深凹陷。口唇干燥，无发绀。咽部略充血。双肺呼吸音清，心音低钝，律齐，未闻及杂音，肝肋下1.0cm，质软，脾肋下未触及，移动性浊音阴性。颈无抵抗，病理征阴性。实验室检查：血常规：Hb138g/L，RBC5.1×1012/L，WBC4.8×109/L，N0.20，10.80，Plt279×109/L。粪常规：未见WBC、RBC。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案：1.初步诊断（1）腹泻病（轮状病毒肠炎可能性大）。
2.诊断依据（1）小儿腹泻病（轮状病毒肠炎可能性大）：①婴... - 问答题
简述急性乳腺炎的进一步检查
答案：（1）血常规检查：可表现为血象升高。
（2）乳汁细菌培养：脓肿形成后行细针穿刺后细菌培养，可以加做药物敏感试验...