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执业医师考试运动系统章节练习(2019.04.18)
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简述四肢长管状骨骨折的治疗原则
答案：（1）复位：即将移位的骨折恢复正常或接近正常的解剖关系。
（2）固定：即将骨折维持于复位的位置，待其骨性愈合。... - 问答题
女性，65岁，跌倒致左腕部疼痛，活动障碍3小时入院。患者3小时前在家中不慎跌倒，左手掌着地，伤后即感左腕部疼痛。活动受限，无昏迷、呕吐，无心悸、气促。既往体健。无高血压、心脏病病史。查体：T37℃，P76次／分，R18次／分，BP135/70mmHg。急性痛苦病容。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干、湿啰音，心界不大，心率76次／分，律齐。未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下来触及，移动性浊音（-）。左腕部肿胀。"银叉"畸形，左桡骨远端、尺骨茎突压痛（+）。辅助检查：血常规、尿常规均未见异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。
答案：一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断
1.左桡骨远端骨折（Colles骨折）
2.左尺骨... - 问答题
简述四肢大关节脱位的鉴别诊断
答案：根据X线片表现了解关节骨端有无破坏及发育不良等改变，并注意了解病人的受伤及发病史。进一步检查
（1）全身检查：... - 问答题
简述四肢长管状骨骨折的进一步检查
答案：（1）了解全身情况，有无休克及其他脏器的损伤。
（2）检查患肢的感觉、血运及运动，了解有无血管、神经的损伤。<... - 问答题
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案：一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断1.左股骨干骨折2.创伤性休克
（二）诊断依据1.左股骨干骨折... - 问答题
患者男性，38岁。主诉：右髋外伤后疼痛、不能行走3h。病史：患者于3h前乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前坐椅背上，即感右髋部剧痛，不能行走。遂来院诊治。查体：心肺腹未见异常。仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各方面活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案：1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断：右髋关节后脱位。
（2）诊断依据①典型的受伤机制。②右下肢短... - 问答题
简述四肢大关节脱位的诊断要点
答案：（1）典型体征：四肢大关节脱位后均有典型的体征。如肩关节前脱位，表现为上臂外展和方肩畸形；髋关节后脱位，下肢呈屈曲内收、... - 问答题
男性，52岁，左小腿外伤后疼痛、肿胀5小时。患者于5小时前乘车时发生车祸，伤及左小腿，伤后左小腿疼痛、肿胀，不能站立，由急救车送至当地医院。发病以来无发热。既往健康。体格检查：T36.5℃，P90次／分，R28次／分，BP126/90mmHg。神清，心、肺及腹部体格检查未见明显异常，左小腿下段肿胀、畸形，可见瘀斑，反常活动（+），左足趾末梢血运差，左足背动脉搏动未触及，左胫后动脉搏动较对侧减弱，足趾感觉活动尚可。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案：一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断1.左胫腓骨骨折2.血管损伤
（二）诊断依据1.左胫腓骨骨折左... - 问答题
简述四肢大关节脱位的治疗原则
答案：应争取时间早期复位，可通过手法或持续牵引复位，若不能复位应考虑手术切开复位。