医药卫生考试
各类病案分析老年护理学病案分析章节练习(2019.03.22)
来源:考试资料网
问答题
姚老伯,65岁,丧偶,子女均在国外。文化程度:大学。去年退休。退休前为一家杂志社的编辑。除外出购物,不爱活动。白天大部分时间在家看书报或电视节目。喜欢吃肉,不爱吃蔬菜,嗜辣。最近一次体检是在一个月前。检查结果显示,除血脂偏高外,无其他异常。最近一段时间自觉排便困难,每周排便2~3次,大便干结,自己曾到药房购买酚酞片服用,但自觉效果不佳,食欲略有下降,故前来就诊。 问题: 1.根据现有资料,考虑老人出现了什么问题?其原因是什么? 2.应该如何帮助其纠正?
参考答案:
1.姚老伯情况符合便秘的特点。原因可能与饮食上膳食纤维摄入过少和静止的生活方式,嗜辣及年龄老化造成大肠黏液分泌减少,肠蠕...
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问答题
李大妈,66岁,腰背部弥漫性疼痛6年,医院曾诊断为“骨质疏松症”,未按照治疗方案正规服药,也未在饮食上加强相应的营养,1天前不慎摔倒导致髋骨骨折。李大妈家住农村,生活拮据,三餐以面食为主,喜高盐饮食。 问题: 1.试分析导致李大妈骨质疏松的原因有哪些? 2.目前李大妈最主要的护理诊断/问题是什么? 3.针对李大妈的情况,续作哪些健康指导?
参考答案:
1.导致李大妈骨质疏松的原因有: ①老年人骨代谢中骨重建处于负平衡状态。 ②雌激素水平下降,使骨的形成减慢,吸收加快,导...
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问答题
张大妈,69岁,有高血压病史15年,并有多次“短暂脑缺血发作”,1天前晨起发现右侧肢体无力,不能活动,并有言语不清,无大小便失禁。查体:血压160/100mmHg,神志清楚,口角歪斜,右侧肢体肌力2~3级。头颅CT检查可见低密度梗死灶。 问题: 1.张大妈的主要护理诊断/问题有哪些? 2.为防止并发症的出现,应采取哪些措施? 3.在病情恢复后,如何做好张大妈的康复训练?
参考答案:
1.张大妈的主要护理诊断/问题 ①躯体活动障碍:与偏瘫有关。 ②语言沟通障碍:与语言中枢功能受损有关。 2.为防止并发症...
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问答题
王老太太,68岁,晚餐后2h突发胸部闷痛,向后背放射,伴恶心、呕吐,遂来院急诊。查体:T:36.7℃,P:96次/min,R:26次/min,面色苍白、出冷汗,血压:120/76mmhg,叩诊心界向左扩大。心电图提示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背抬高,Q波宽而深。血清心肌酶显著增高:乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CPK)CPK-MB。 问题: 1.你认为该病人可能是什么疾病?依据是什么? 2.请提出主要护理诊断/问题。 3.针对主要护理诊断,举例说明对该老人应采取哪些护理措施?
参考答案:
1.该病人为急性心肌梗死。主要依据: ①临床表现:餐后胸部的闷痛。 ②特征性心电图改变:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背抬...
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问答题
赵大爷,68岁,体型肥胖,活动或劳累后膝关节酸痛3年,近一周来疼痛加重,不能活动。查体:膝关节肿胀。赵大爷平时善于交际,社会活动较多,所以对当前的处境很不适应,表现为烦躁、易怒。 问题: 1.赵大爷的主要护理诊断/问题有哪些? 2.如何做好赵大爷的身心护理?
参考答案:
1.赵大爷的主要护理诊断/问题 ①慢性疼痛:与关节退行性变引起的关节软骨破坏及骨板病变有关。 ②躯体活动障碍:与关节疼痛...
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问答题
某患者,男性,72岁,确诊高血压16年,前列腺增生1年。定期服用洛汀新降压,血压波动在120~140/85~95mmHg。1天前出现起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣,平卧数分钟后,症状缓解。患者平时经常因失眠服用安定等镇静药,还喜用高丽参等多种滋补药品。 问题: 1.该患者可能的药物不良反应有哪些? 2.预防患者的药物不良反应措施有哪些? 3.应如何加强患者的药疗健康指导?
参考答案:
1.该患者可能的药物不良反应有 ①体位性低血压。 ②尿潴留。 ③药物中毒。 2.预防患者的药物不良反应 ①密切观察药物副...
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问答题
刘女士,61岁,自去年退休(原为某高校教授)以来一直觉得睡眠情况不好,医院体检示无明显器质性病变。追问平时作息习惯,自诉以前工作较忙,每日睡眠时间在7h左右,目前晚间睡眠时间变少,多梦,早醒,为弥补夜间睡眠的不足,现每日下午睡眠达2~3h,不参加锻炼。请问: 问题: 1.刘女士的睡眠状况可能与哪些因素有关? 2.采用哪些措施可有效改善刘女士的睡眠状况?
参考答案:
1.①因为老年人大脑皮质功能减退,新陈代谢减慢,且退休后体力活动减少,所以所需睡眠时间也随之减少;②白天睡眠时间过长,影...
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问答题
李某,男,今年66岁,与老伴一起生活美满,女儿长大成人,事业有成。然而每当他想到父亲是66岁这一年去世,再联想到自己也到了这个年头,于是不由自主地感到悲哀。半年来,他总是郁郁寡欢。起初,他感到自己患了绝症,原因是躯体不适以消化道病最多见,如胃痛、便秘、腹痛、打嗝、食欲减退、失眠多梦。在多家医院做了详细检查后,他得知自己的胃肠一切正常。但他不相信这些结果,仍到处求治求医。这时,他对自己正常的躯体功能过度注意,即使有时出现感冒等轻度疾病,也是反应过度。其次,李老先生情绪特别易激动,发脾气,常为一些小事与家人争吵不休,弄得家人谁也不敢理他,惹他。他常感到自己年轻时做过许多错事,不可饶恕(其实,他一直是谨慎严肃的人)。为此他常担心自己和家庭遭到不幸,不敢走出家门,有时坐卧不安,难以入睡。变得越来越消沉,无精打采、有孤独感、不想说话、行动迟缓,表情淡漠呆滞。以往很感兴趣的事变得索然无味,如打牌、抄股、跳舞。他感到自己老了,什么都干不了了。近来,李老先生越来越悲观,感到自己没用,真是生不如死。他感到父亲在天之灵向他发出召唤。于是想触电身亡,由于开关跳闸,而自杀未遂。家人为他着急万分,时时刻刻要人守护他。但李老先生仍企图不断自杀(割脉、服药、上吊……)。 问题: 1.此病人最可能的诊断是什么?有何依据? 2.请列出主要护理诊断/问题。 3.请列出护理措施要点。
参考答案:
1.诊断:老年期抑郁症;依据如下: (1)有抑郁症的三大主要症状,即心境低落、思维迟缓和行为抑制的“三低&r...
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问答题
某患者,女性,75岁,确诊糖尿病6年。试行饮食控制治疗3个月,因无法耐受严格的饮食控制治疗,遂接受二甲双胍+格利吡嗪联合降糖,空腹血糖控制在6.1mmol/L。此后,患者未能坚持按医嘱服药及加强饮食控制,空腹血糖波动在6.0~12.4mmol/L。3天前饱餐后2小时出现昏迷,急诊入院,诊断为糖尿病高渗性昏迷。 问题: 1.该患者在居家期间最主要的护理诊断是什么? 2.针对护理诊断相应的预期护理目标是什么? 3.为达到预期目标,居家护士应采取哪些护理措施?
参考答案:
1.最主要的护理诊断/问题 不依从性:不按医嘱服用降糖药和饮食控制。 2.预期护理目标 患者能长期严格按医嘱服用降糖药和...
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问答题
李老太,女,81岁,独居,傍晚时分邻居发现其跌倒在家门外,当即不能站立。老人诉左髋部疼痛异常,送往医院。有高血压史20余年,一直服用2种降压药,具体不详。有慢性青光眼病史,视力较差。双膝骨关节炎10余年。前一次跌倒是在2个月前的如厕后,当时可站立和行走,无其他不适。 体格检查:体温37.1℃,脉搏80次/分钟,呼吸20次/分钟,血压140/85mmHg,全身体检未见明显异常。X线摄片检查,显示病人股骨颈头下型骨折,完全移位。 问题: 1.老太发生跌倒的危险因素可能有哪些? 2.李老太出院以前,护士应该从哪几个方面指导病人和家属预防再跌倒?
参考答案:
1.李老太发生跌倒的危险因素较为肯定的因素如下: ①视觉问题:患有慢性青光眼,视力较差使李老太在行走时不易观察周围环境,...
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