护理学(医学高级)医疗和护理文件记录章节练习(2019.03.13)

问答题
护理文件的书写要求是什么?
答案：(1)记录内容必须及时、准确、真实、完整；
(2)文字简明扼要，应用医学术语和公认的缩写，除专用名词外，不可以...
问答题
为何患者和家属未经同意不能翻阅病历?
答案：病历记载着患者在住院期间病情、诊疗、护理的全过程，是客观的原始记录，是医院和患者的重要档案资料，具有保密性，不得随便由家...
单项选择题
不正确的病案书写是()
A．记录要及时、准确、真实、完善
B．内容简明扼要
C．字迹清楚端正，不得涂改
D．用红蓝钢笔书写，记录要有签名
E．可用中英文参插叙述
单项选择题
住院病案的内容下列哪项不是()
A．护理记录及护理病历
B．门诊治疗记录
C．各种证明文件
D．住院检查记录
E．医疗记录
判断题
临床护理记录单一律用蓝钢笔填写
答案：错误
名词解释
长期医嘱
答案：
长期医嘱指有效时间在24小时以上，至医生注明停止后才失效。
单项选择题
书写病室报告时应先书写()
A．迁床患者
B．危重患者
C．新入院患者
D．出院患者
E．转出患者
多项选择题
病案的价值有哪些()
A．是医务人员考核的参考资料
B．是医学教育的最好教材
C．是医学统计的原始记录
D．是有法律作用的重要文件
E．是医院实践的原始材料
多项选择题
底栏填写的内容包括()
A．尿量
B．体重
C．血压
D．手术天数
E．出入液量
单项选择题
此医嘱属于()
A．临时备用医嘱
B．长期医嘱
C．临时医嘱
D．长期备用医嘱
E．指定医嘱