单项选择题
患者,男性,77岁。其反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来,患者活动后气短,并间断有少尿、双下肢水肿。1周前其感冒后气短、咳嗽加重,痰多不易咳出,伴发热,体温达38℃。2天来,家人发现其精神委靡,急送医院。查体:嗜睡,唤之可睁眼,并能简单作答,呼吸频率25次/分,血压160/95mmHg,心率115次/分,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及散在干、湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH值7.29,PaCO280mmHg,PaO246mmHg。
单项选择题患者,女性,56岁。其无明显诱因消瘦3个月余。1个月前,患者出现腹泻,每日3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周,其极度乏力、懒言,不能站立,吞咽呛咳。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微,皮肤略潮湿,无突眼;甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-);心率124次/分,律齐;双手细微震颤(±);全身肌萎缩明显,肌力2~3级。
单项选择题患者,男,60岁。症见突然失语,记忆力衰退。患者表情淡漠、焦虑,伴右侧肢体活动不利,右侧感觉障碍,步态不稳。现症见智力下降,神情呆滞,懈怠思卧,齿枯发焦,腰酸腿软,头晕耳鸣,舌体瘦小苔薄,脉沉细。
单项选择题患者,男,67岁。既往有慢性肾炎病史12年。半月前,其肺部感染后出现明显身体不适,恶心、呕吐、头痛,自昨日起出现神志不清、谵妄、惊厥、抽搐等。家人送来就诊。现症见头痛,头晕,手足蠕动,筋惕肉瞤,抽搐痉厥。实验室检查:血肌酐1126μmol/L,尿素氮41.2mmol/L,血钾6.4mmol/L,二氧化碳结合力15.6mmol/L。