精神病学主治医师精神病学专业实践能力章节练习(2019.01.13)

来源:考试资料网

多项选择题患者男性,19岁,大一学生。10天前急起精神异常,表现兴奋话多,诉脑子反应灵活,夸大自己的能力,说只要复习半个月就能通过GRE考试,将来要成为亿万富豪;疑心重,怀疑别人害他,背后讲他的坏话,不敢到外面吃饭,坚信有人会下毒。脾气大,有打骂家人的情况。夜晚睡眠差,几乎通宵不眠。家属反映患者发病前有低热、头痛、咳嗽等表现,但未到医院就诊。

多项选择题

患者男,20岁,因首次急起头痛,疑人议论,疑人害,行为冲动4小时就诊。患者4个小时前突然出现怀疑周围的人议论他,说有人要害他,要置他于死地,认为有警察要来抓他,为此紧张不安,大叫大喊,行为冲动,手拿棍棒要找人拼命。起病以来患者无发热、抽搐、无恶心呕吐,大小便正常。入院体查未见异常,神智清楚,定向力准确。

多项选择题某女,62岁,退休人员。半年前,患者外出旅游时发生车祸,同行中有几人受伤。此后患者不时紧张不安,害怕坐车,短途坚持步行,路途稍远骑自行车前往。迫不得已坐车时即感紧张不安,胸闷心慌,夜不能眠。有数次上车后出现胸闷、气难喘,大口呼吸,甚至有濒死感,抬下车后或持续十到二十分钟后减缓。自觉与前次车祸无关,也明知自己无紧张担心的必要,但无法控制。

多项选择题患者,男,26岁。从小性格孤僻内向,沉默寡言,对人态度冷淡,怕见生人,不主动与人打招呼,也不愿意介入别人的事,对家人也缺乏情感,总是偏爱单独行动,回避社交,离群独处,没有亲密朋友,不信任他人。近半年,不能坚持工作,经常自言自语、自笑,对空谩骂,不出门,不与人交流,生活懒散,不注意个人卫生。精神检查:神志清楚,接触被动,问答切题,存在言语性幻听、被害妄想,情感平淡,生活懒散,自制力缺乏。

多项选择题春运期间,精神科门诊接待一患者,男,22岁。家属诉:患者刚从外地打工回家,家人在火车站接站时发现患者讲话颠三倒四,问东答西。口中念念有词,喃喃自语。总显害怕的表情,紧紧抓着家人的手。遂前往我科门诊求治。陪同患者回家的工友反映,此前未发现患者异常。两人相约回家过年,在车站排队等候数天均未买到车票,后高价求购一站票方如愿上车,途中乘车16个小时。既往体健。

多项选择题患者女,26岁,农民。因无明显诱因出现烦躁、焦虑、抑郁、怀疑被人议论和被害5个月,2月前出现四肢近端阵发性发绀,腕、足、踝关节红、肿、热、痛并指端发麻,进行性出现皮肤变黑、色素沉着、双侧颜面部呈对称性皮疹,口唇色素沉着并增厚,面部及四肢皮肤红斑、脱发,间歇性低热,全身乏力,食欲降低,体重下降5kg。于2008年5月30日入院。

多项选择题患者女,35岁,已婚,保育员。以突发呼吸急促、胸闷、乏力、心悸、出汗、手脚麻木,伴有濒死感半小时急诊入院,患者口中不断喊"不得了,活不成了"。查体:心率98次/分,呼吸28次/分,体温36.7℃,血压135/80mmHg,体检和神经系统检查未发现阳性体征。

多项选择题患者女性,34岁。6个月前因身体不适,向一气功师请教学习,几天后觉得这个气功师总跟着她,并给她发功,让她身体更加难受,使她眼前能看到黑骷髅,耳边能听到气功师说威胁性的话,命令她干这干那,如果不同意就加害于她。被家人强制送入院。既往体健。个人史无特殊。家族史阴性。

多项选择题患者男,22岁。因急起全身不适,恶心,呕吐4个小时入院。患者呻吟不止,自述全身疼痛难忍,视物模糊。呈急性痛苦面容,坐立不安,躯体扭曲、颤抖,双手抱胸,流泪流涕,讲话口齿欠清,出汗较多,患者反复哀求医务人员给予止痛药物。

多项选择题患者男,15岁,学生。自幼活动多,会从摇篮或小车里向外爬。稍大时,看书看不了几页就把书扔掉,经常把自己卧室搞得乱七八糟。上小学以后,上课时小动作不停,喜欢插嘴,干扰老师讲课,扰乱课堂秩序,经常被请家长也无济于事。喜欢招惹别人,常与同学发生争吵或打架。六年级以来更为明显,常无故旷课,与社会上的"小混混"欺负低年级的同学,向他们要钱,不给则拳打脚踢,向家长说谎,偷家长或骗亲人的钱物。入初中后变本加厉,并与个别女同学厮混在一起,家长无法管理送其来院。

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