A.鼻窦炎、中耳炎、肺炎、败血症、头部皮肤疖肿 B.相邻解剖部位来源的感染,外伤或医源性操作导致的感染,免疫功能低下者周围器官感染迁移而来 C.硬脑膜开放、脑脊液漏、耳漏、开放性硬脑膜裂伤;腰椎穿刺导致的椎管感染;脑室穿刺外引流术后 D.术者的手、冲洗液、体内留置的引流管等带进的细菌 E.肺感染、泌尿系统感染等周围系统感染病原体
A.脑外伤、开颅手术加外引流病史 B.血白细胞数及中性粒细胞比例升高 C.发热、心率快及颈强直病史 D.两次脑脊液细胞检查均显示白细胞增多,多核为主,糖含量下降,蛋白含量上升 E.GCS5分,双瞳孔等大等圆
A.给予脱水药降低颅内压,防止进一步颅内压升高和脑疝 B.立即腰池持续外引流以降低颅内压并取脑脊液培养,寻找病原菌并进行针对性治疗 C.在手术治疗前,应积极降温、抗癫痫,防止癫痫再发生 D.积极手术准备,检查凝血机制和血常规,尽快手术开颅,清除病灶并做好脑脊液和培养准备 E.如果血常规显示白细胞及中性粒细胞比例高,首先考虑细菌感染,立即给予经验性广谱抗生素治疗,需要覆盖阴性杆菌、厌氧菌,甚至覆盖球菌
A.氟康唑规范治疗 B.对症脱水治疗以降低颅内压 C.间断腰椎穿刺,检测压力的同时释放脑脊液并降低颅内压 D.适当抗生素治疗,防止继发感染 E.开颅去骨瓣 F.支持治疗,营养神经
A.发热和癫痫发作 B.体征与发热 C.临床病史、临床表现、体征和影像学依据 D.影像学证据 E.抗癫痫有效
A.病史提供有可能引起中枢神经系统感染的原因 B.高热,头痛,喷射性呕吐,颈项强直,凯尔尼格征、布氏征阳性等神经症状与体征 C.脑脊液和血液实验室检查异常 D.脑脊液细菌培养或涂片可有阳性结果 E.PET-CT有代谢异常表现
A.脱水情况下谨慎腰椎穿刺抽取脑脊液进行检查(脑脊液涂片、结核菌抗酸染色、细菌培养、厌氧菌培养和真菌培养)并测压 B.血常规、肝和肾功能、生化指标以及在体温最高时取血做结核菌抗酸染色、细菌培养、厌氧菌培养和真菌培养 C.颅脑CT强化、MRI平扫及强化检查 D.对症处理发热、颅内压增高 E.检测梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA.、荧光梅毒螺旋体吸收试验(FTA-ABS)和梅毒血清学试验(RPR)多数阳性,HIV抗体检测 F.请眼科会诊,确定眼科处理方案
A.甲硝唑0.5givq8h+青霉素240万Uivq6~4h+头孢他啶2givq8h B.头孢噻肟2givq6h或头孢曲松2givq12h+甲硝唑0.5givq8h C.双氯西林/氯唑西林2~4givq8h+头孢哌酮/舒巴坦3.0ivq8h D.氟唑西林或万古霉素或去甲万古霉素 E.头孢他啶2givq8h,或头孢吡肟2givq8h,或头孢曲松2givq12h或头孢噻肟2givq8h F.万古霉素+头孢曲松或者+头孢噻肟
A.有导致颅内感染的病史 B.体温≥38℃或≤36℃ C.明确的脑膜刺激征、相关颅内压增高症状 D.强化CT或MRI显示广泛或局灶的脑膜增强、条索状影 E.血白细胞数高且脑脊液白细胞总数>500×106/L,细菌涂片阳性发现,脑脊液细菌学培养阳性
A.评估肝、肾功能和全身营养状况,出、凝血机制 B.做好术前准备 C.做功能MRI检查及术中导航的前期准备 D.术中导航和磁共振监测下完整切除病灶 E.可选择唤醒手术 F.静脉应用地塞米松 G.术中和术后继续抗癫痫治疗 H.术后继续长程广谱抗生素治疗