护理学(医学高级)医疗和护理文件记录章节练习(2018.11.29)

问答题
手术后的医嘱及重整医嘱有何区别?
答案：手术后的医嘱，在术前最后一项医嘱下面用红笔划线，以示前面的医嘱一律作废。如系重整医嘱，则在红线下用红笔写上“...
单项选择题
医疗文件保管不符合要求的为()
A．病案不能拆散、丢失
B．病案应保持清洁、完整
C．病案不可擅自带出病区
D．出院患者的病案首页是医嘱单
E．出院患者病案送病案室保管
名词解释
重整医嘱
答案：凡长期医嘱栏或临时医嘱栏写满时，或医嘱调整项目较多时要重整并另换一页。即在最后一行医嘱下面用红笔划一横线，用红笔写上&l...
填空题
医疗文件反映了患者_____________及_____________的全过程，是临床工作的_____________记录，为_____________、_____________、_____________和科研工作提供了重要资料。
答案：患病；治疗；原始文字；医疗；护理；教学
单项选择题
关于医嘱种类的叙述不正确的为()
A．长期医嘱有效时间在24小时以上
B．临时医嘱有效时间在12小时以内
C．长期备用医嘱两次执行之间有间隔时间
D．临时备用医嘱仅在规定时间内有效
E．长期医嘱由医生注明停止时间方为失效
问答题
出入液量的记录中，摄入量及排出量的内容是什么?
答案：摄入量：每日饮水量，食物中含水量、输液量、输血量以及针剂药液量排出量：尿量、大便量、呕血量、咯血量、咳痰量以及胃肠减压抽...
单项选择题
住院患者的病案首页为()
A．病案首页
B．医嘱单
C．病史及体格检查记录
D．体温单
E．门诊病历
名词解释
临时备用医嘱(SOS)
答案：
指12小时内有效，病情需要时才执行，只执行一次，过期未执行则失效。
判断题
一般情况下先执行口头医嘱,然后及时由医生补写在医嘱单上
答案：错误
单项选择题
执行医嘱时不妥的一项是()
A．临时备用医嘱过时未执行，则由医生注明“取消”
B．临时医嘱应在短时间内执行，一般仅执行1次
C．医嘱必须有医生签名
D．护士执行医嘱后签全名
E．执行过程中必须认真核对