神经外科学(医学高级)血脑屏障和脑水肿章节练习(2018.09.30)

单项选择题
有关血小板活化因子（PAF）与血-脑脊液屏障及脑水肿间的关系，下列不正确的是（）
A.血小板、嗜碱粒细胞、中性粒细胞、单核细胞和巨噬细胞中形成的磷脂衍生物
B.是花生四烯酰基磷酸胆碱经磷脂酶A2作用后生成，具有重要的生物学活性
C.PAF可介导白细胞对脑毛细血管后微静脉内皮细胞的黏附
D.PAF是引起缺血再灌注后BBB通透性改变和脑水肿的重要介质
E.应用PAF拮抗剂BN52021、海风藤酮能加重缺血再灌注损伤诱导的白细胞黏附和BBB损伤
单项选择题
关于紧密连接，叙述错误的是（）
A.细胞质膜间连接形成的封闭层状结构
B.由跨膜蛋白、胞质蛋白、细胞骨架蛋白组成
C.以封闭结构环绕在血管内皮细胞周围，限制脂溶性小分子经旁通道扩散，称为“门或屏障”功能
D.限制细胞顶端和基底之间的膜表面脂类及其他可溶性物质的侧向扩散，称为“篱笆”功能
E.封住细胞旁间隔，选择和决定细胞旁扩散的途径
单项选择题
与BBB通透性改变无关的细胞因子是（）
A.血小板活化因子
B.血管内皮生长因子
C.血管生成素
D.肿瘤坏死因子
E.血管细胞黏附因子
单项选择题
有关质膜微囊的表述，不正确的是（）
A.呈环形，平均直径约为70nm，位于细胞质膜表面
B.脂质筏，含有丰富的神经鞘磷脂和鞘糖脂
C.包括CAV-1、CAV-2和CAV-3
D.CAV-1和CAV-2主要表达于脑血管内皮细胞，CAV-3表达于星形胶质细胞
E.CAV-1有α、β2个亚型，其中β亚型在脑细胞中表达较多
单项选择题
关于创伤性脑水肿，叙述错误的是（）
A.分为血管源性、细胞毒性、渗透压性和间质性4种类型
B.血管源性脑水肿见于脑挫裂伤灶周围，伤后30分钟即发生，伤后72小时左右达高峰，病理特点是血-脑脊液屏障（BBB.通透性增加，大量水分从毛细血管内渗出，积聚于血管周围和神经细胞外间隙
C.细胞毒性脑水肿是由于脑损伤后，脑组织细胞缺血缺氧，细胞能量代谢障碍，细胞膜上钠泵和钙泵活性降低，细胞内渗透压升高，水分被动进入细胞导致细胞肿胀形成
D.渗透压性水肿常见于脑损伤亚急性期
E.间质性脑水肿主要见于脑损伤后期或恢复期，发生于脑室周围白质，常与脑积水伴发
单项选择题
有关血-脑脊液屏障通透性改变的分子机制，不包括（）
A.内皮细胞表面负电荷减少
B.紧密连接蛋白改变
C.胶质细胞足突改变
D.质膜微囊蛋白-1（CAV-1）表达增加和磷酸化
E.水通道蛋白改变
多项选择题
术后处理应包括（）
A.甘露醇脱水降低颅内压
B.止血
C.抗生素预防感染
D.早期肠内营养预防消化道应激性溃疡
E.早期行气管切开术
F.拔除头部引流管后行腰椎穿刺术
G.早期复查颅脑CT
H.预防性应用抗癫痫药物
多项选择题
该患者可能的诊断包括（）
A.脑内血肿亚急性期
B.脑水肿
C.右侧颞顶骨线性骨折
D.慢性硬膜下积液
E.迟发性蛛网膜下腔出血
F.慢性脑内血肿
多项选择题
关于亚急性脑内血肿，正确的说法是（）
A.亚急性血肿是指出血期在3～14天的血肿
B.多数伴有血肿周围水肿
C.CT扫描提示血肿影像浅淡，边缘不锐利
D.以老年男性多见
E.好发部位与急性或亚急性硬膜外血肿相似，多位于额、顶、枕部，较少位于颞部
F.临床多表现为慢性颅内高压症状，也可出现其他神经系统阳性体征
多项选择题
该患者治疗要点中包括（）
A.骨瓣开颅，彻底清除血肿
B.CT定位下行钻孔引流术
C.骨瓣开颅清除血肿，术中仔细查寻出血点并止血
D.定期复查CT
E.脱水保守治疗
F.亚低温治疗