心血管内科(医学高级)心内膜炎章节练习(2018.03.06)

单项选择题
男性，30岁。原有风心史，因持续性发热并应用抗菌素1个月无效，考虑感染性心内膜炎，以下处理哪项合理（）
A.继续应用原抗菌素并加大剂量
B.更换抗菌素
C.停抗菌素7天，做血培养
D.停用抗菌素
E.给抗真菌药物
多项选择题
此时进一步的措施包括（）（提示：患者胸部X线检查未见明显异常。血培养连续3次阴性。超声心动图提示：主动脉瓣二叶畸形，可疑瓣周脓肿。左心室扩大。主动脉中度反流，二尖瓣轻度反流。患者一般情况良好。）
A.由于多次血培养阴性，可排除感染性心内膜炎的诊断
B.进一步行经食管超声心动图检查
C.为避免病情进展，立即给予万古霉素治疗并再次行血培养检查，再根据药敏结果调整抗生素
D.暂时停用抗生素，再次行血培养，根据药敏结果选择抗生素
E.请胸心外科会诊，评估手术风险
F.体温降至正常后即可停用抗生素，以避免二重感染
单项选择题
女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检：心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。如果患者发生猝死，最常见原因是（）
A.心力衰竭
B.心肌或心包脓肿
C.感染性动脉瘤
D.室性心律失常
E.脏器栓塞
单项选择题
区分早晚期人工瓣膜心内膜炎的时间是（）
A.置换术后一年
B.置换术后90天
C.置换术后30天
D.置换术
E.换术后60天
单项选择题
急性感染性心内膜炎临床特征是（）
A.中毒症状明显
B.病程进展迅速
C.感染迁移多见
D.预后凶险
E.多为A族链球菌感染
单项选择题
如要确诊最有价值的指标是（）
A.ASO
B.CRP
C.ESR
D.超声心动图
E.RF
多项选择题
亚急性感染性内膜炎应与下列哪些疾病区别（）
A.淋巴瘤腹腔内感染
B.急性风湿热
C.结核病
D.左房黏液瘤
E.系统性红斑狼疮
多项选择题
该患者应用抗生素时应注意（）
A.早期应用，早期应获得血培养结果
B.足够剂量
C.疗程宜长
D.选择杀菌剂
E.2～3周
F.必要时监测药物浓度及联合用药
单项选择题
男性，16岁。因感冒2周伴心悸、胸闷3天来诊，心电图示频发室性早搏，拟诊急性病毒性心肌炎。对诊断和预后判断意义最大的辅助检查是（）
A.核素心肌显像
B.超声心动图
C.心内膜下心肌活检
D.右心导管检查
E.磁共振显像
单项选择题
要确诊最有价值的指标是（）
A.ASO、ESR
B.胸部X线检查
C.血管造影
D.超声心动图
E.出、凝血功能检查