重症医学(医学高级)营养的监测与治疗章节练习(2018.03.10)

多项选择题
重症患者的能量代谢特点为（）。
A.能量消耗增加，脂肪是应激后早期主要的功能物质
B.脂肪与葡萄糖是应激后早期主要的供能物质，故临床上常表现为应激性血糖升高
C.应激后在内分泌激素与炎症递质的作用下，蛋白质裂解速率增加，氮的排除较生理状态下增高1倍以上
D.骨骼肌占无脂组织群（LBM）重量的35%，而血浆蛋白含量仅占LBM重量的2%，因此后者常不能够较好地反映LBM的含量
E.应激后蛋白质代谢的特点为分解代谢增加而合成代谢停止
多项选择题
不考虑选择肠内营养的情况有（）。
A.肠梗阻
B.消化道手术后
C.严重腹膜炎和（或）合并急性冠状动脉综合征（ACS）
D.肠系膜血管栓塞
E.胃肠减压示胃液呈棕褐色，隐血阳性
单项选择题
第1周处方中热量供给的原则为（）。
A.IBW×（22～25）kcal·kg_-1·d_-1或实际体重×（11～14）kcal·kg_-1·d_-1
B.IBW×（22～25）kcal·kg_-1·d_-1或校正体重（ABW）×（22～25）kcal·kg_-1·d_-1
C.ABW×（22～25）kcal·kg_-1·d_-1或实际体重×（11～14）kcal·kg_-1·d_-1
D.实际体重×（22～25）kcal·kg_-1·d_-1
E.ABW×（11～14）kcal·kg_-1·d_-1
多项选择题
关于再喂养综合征，叙述错误的有（）。
A.发生于已存在明显营养不良的患者
B.临床上出现严重心率失常与呼吸窘迫
C.合并严重的电解质失衡
D.营养支持同时纠正电解质紊乱
E.早期降低非蛋白质热量的供给
单项选择题
营养支持的适应证与禁忌证是（）。
A.只要患者不能耐受肠外营养就应该及时给予肠内营养支持
B.当患者出现胃残余量测定（GRV）增加与消化液反流等肠道喂养不耐受现象时，应转换为肠外营养途径
C.存在严重营养风险和营养不良的重症患者，围术期营养支持是必要的
D.无营养风险的大手术后患者，72小时后再考虑开始营养支持
E.颈内静脉穿刺简单易行，并发症少，是肠外营养支持首选的输注途径
多项选择题
存在高反流误吸风险的患者，给予营养支持时应该（）。
A.幽门后小肠喂养是更适宜的选择
B.停止肠内营养，尽快改为肠外途径供给营养
C.持续喂养方式，避免顿服方式的肠内营养支持
D.此类患者给予促进胃肠蠕动的药物多无明显效果
E.减少喂养量，密切评估予以调整
单项选择题
第1周总能量供给量为（）。
A.1000kcal/d左右
B.1500kcal/d左右
C.1800kcal/d左右
D.2000kcal/d左右
E.2200kcal/d左右
单项选择题
第1周处方中氮及热∶氮供给的原则为（）。
A.氮：IBW→校正体重（ABW）×（0.20~0.25）g·kg^-1·d^-1；热∶氮=（100~150）kcal∶1g
B.氮：IBW×（0.20~0.25）g·kg^-1·d^-1；热∶氮=（100~150）kcal∶1g
C.氮：实际体重×（0.20~0.25）g·kg^-1·d^-1；热∶氮=（100~150）kcal∶1g
D.氮：IBW→校正体重（ABW）×（0.20~0.25）g·kg^-1·d^-1；热∶氮=（150~200）kcal∶1g
E.氮：实际体重×（0.20~0.25）g·kg^-1·d^-1；热∶氮=（150~200）kcal∶1g
多项选择题
肠内营养腹泻的原因有（）。
A.肠腔内渗透负荷过重
B.小肠对脂肪不耐受
C.饮食通过肠腔时间缩短，胆盐不能再吸收
D.饮食中葡萄糖被肠内细菌转变为乳酸
E.饮食被细菌或真菌污染致细菌性或真菌性肠炎
多项选择题
患者女，65岁，剖腹探查、右半结肠切除术后，需要给予营养支持，以下考虑正确的有（）。
A.肠内营养尝试失败72小时后再考虑接受肠外营养
B.延迟的肠内营养导致留住重症监护病房时间延长
C.闻及肠鸣音后即可开始肠道喂养
D.肠外营养增加患者感染性并发症
E.肠外营养容易达到早期营养供给目标