山东住院医师麻醉科麻醉科实践技能章节练习(2018.03.04)

单项选择题患者，男，35岁，在体外循环下行室缺修补术，手术后4小时发现胸腔引流增加，呈血性出血。

单项选择题患者，男，65岁，多年冠心病史，小区内散步时突然倒地，意识丧失，无自主呼吸。

多项选择题患者男性，16岁，因严重先天性胸椎后突和侧突畸形入院，拟行脊柱畸形矫正术。 提示：术前访视发现患者有较严重的限制性通气障碍，且有急性肺部感染，咳嗽、咳痰明显，体温38．7℃；WBC1．3×10⁹／L，N87％；血气分析：PaO₂55mmHg，PaCO₂55mmHg，SpO₂82％，pH值7．3。

单项选择题女性，70岁，冠心病2年，4周前发生急性前壁心肌梗死，经治疗后好转，现心功能Ⅰ级，心电图未见心律失常，拟行乙状结肠癌根治术。

单项选择题术毕病人自主呼吸恢复，BP110/70mmHg，HR106次/分，VT450ml，RR26次/分。吸入氧浓度95%，Sp0₂90%，Pa0₂54mmHg，PaCO₂30mmHg。

多项选择题患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。

多项选择题患者女，40岁，因转移性右下腹痛，诊断为急性阑尾炎。3天前患急性重症感冒，目前有较多的脓痰。但因有反复发作的腰椎间盘突出病史多年，采用气管插管全身麻醉，麻醉及手术经过顺利，术毕患者对气管导管不能耐受，烦躁不安，麻醉医师匆忙吸痰后予以气管导管拔除。2分钟后发现患者呼吸急促、三凹征明显，口唇发绀。

多项选择题患者女性，35岁，重症肌无力病史7年，在内科长期口服抗胆碱酯酶药治疗，肌无力症状时轻时重。近来感觉呼吸日渐费力，经CT检查发现胸腺瘤，经讨论后拟手术切除胸腺瘤。

单项选择题女性，50岁，突发剧烈头痛1h。查体：嗜睡意识，精神软，双侧瞳孔2mm。对光反射存在，血压170／110mmHg，四肢活动正常。

多项选择题患者，男性，27岁，5天前受凉后出现发热，体温38．6℃；2天前咳少量黄黏痰，发热达40．5℃，伴呼吸困难，来院急诊。查体：急性热病容，神清，听诊双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心率120次／分，律齐，未闻及病理性杂音。腹部（－）。急查血常规：WBC15×10⁹／L，N96．2％，L2．1％，Hb159g／L，PLT56×10⁹／L。胸片示双肺多发性大片状阴影。腹部B超未见明显异常。