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执业医师考试运动系统章节练习(2018.01.13)
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女性，65岁，右髋外伤后4小时。患者不慎右髋跌地，即感右髋疼痛，活动受限，无昏迷。平素体健，生活能自理，家人陪送来急诊。否认其他病史。查体：T36.4℃，P84次／分，R20次／分，BP100/60mmHg，急性病容，心、肺、腹未见异常，患者有轻度屈髋屈膝畸形，有足跟叩击痛及腹股沟韧带中点的压痛，患处水肿不明显。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案：一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断右侧股骨颈骨折
（二）诊断依据1.老年患者女性，有右髋部外伤史... - 问答题
简述四肢长管状骨骨折的进一步检查
答案：（1）了解全身情况，有无休克及其他脏器的损伤。
（2）检查患肢的感觉、血运及运动，了解有无血管、神经的损伤。<... - 问答题
简述四肢大关节脱位的鉴别诊断
答案：根据X线片表现了解关节骨端有无破坏及发育不良等改变，并注意了解病人的受伤及发病史。进一步检查
（1）全身检查：... - 问答题
患者女性，5岁。主诉：外伤后右肘部疼痛2h。病史：2h前向前跌倒，手掌着地，随后患儿哭闹不止。诉右肘部痛，不敢活动右上肢。遂来院就诊。查体：右肘向后突出，处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下瘀斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案：1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断：右肱骨髁上骨折（伸直型）。
（2）诊断依据①有典型受伤机制。... - 问答题
男性，22岁，摔倒后左肩部疼痛，不敢活动1小时。患者1小时前踢球时不小心摔倒，左手掌着地，伤后左肩关节疼痛，不干活动。以右手拖住左前臂，自行步入急诊，伤后意识清楚，未进食水。既往体健，无高血压、肝病和心脏病病史，无烟酒嗜好，父母身体健康，无遗传家族病史。查体：T36.2℃，P90次／分，R16次／分，BP125/75mmHg。双肺未闻及干、湿啰音，心界不大，心率90次／分，律齐。未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢感觉运动正常。左肩呈方肩畸形，肩胛盂处空虚感，左肩活动受限，Dugas征阳性，左手感觉运动正常。辅助检查：左肩正位X光片：左肱骨头离开肩胛盂窝，位于喙突的下方，大结节处骨皮质不连续伴移位。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。
答案：一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断1.左肩关节脱位（喙突下脱位）2.左肱骨大结节撕脱骨折
（二）... - 问答题
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案：一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断1.左股骨干骨折2.创伤性休克
（二）诊断依据1.左股骨干骨折... - 问答题
简述四肢长管状骨骨折的鉴别诊断
答案：在诊治外伤性骨折时，应鉴别是否为病理性骨折。病理性骨折的特点是在发生骨折前骨本身已经存在影响其结构坚固性的内在因素，骨结... - 问答题
简述四肢长管状骨骨折的概念
答案：骨的完整性和连续性中断称为骨折。可分为病理性骨折和创伤性骨折。根据皮肤黏膜的完整性存在与否、骨折端是否与外界相通分为开放... - 问答题
女性，65岁，跌倒致左腕部疼痛，活动障碍3小时入院。患者3小时前在家中不慎跌倒，左手掌着地，伤后即感左腕部疼痛。活动受限，无昏迷、呕吐，无心悸、气促。既往体健。无高血压、心脏病病史。查体：T37℃，P76次／分，R18次／分，BP135/70mmHg。急性痛苦病容。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干、湿啰音，心界不大，心率76次／分，律齐。未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下来触及，移动性浊音（-）。左腕部肿胀。"银叉"畸形，左桡骨远端、尺骨茎突压痛（+）。辅助检查：血常规、尿常规均未见异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。
答案：一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断
1.左桡骨远端骨折（Colles骨折）
2.左尺骨...