A.发热,头痛,额顶局部红肿,按压疼痛,且近期内有头部外伤、放疗或手术史 B.头皮下囊性脓肿形成,破溃,长久不愈,体检发现已有瘘管和死骨形成,伴全身寒战高热,血白细胞数高 C.头痛,发热,血白细胞大于20×109/L,中性粒细胞升高为主,头部影像出现骨质破坏、疏松、周围骨质硬化;出现死骨 D.血常规可见到白细胞数升高,中性粒细胞比例升高,但不发热,有咳嗽,无头部外伤、放疗和手术史,无头部症状体征 E.头部有明显的稳定手术瘢痕,提示10年前开颅史,此次发热,流涕,不伴头痛,无神经症状、体征
A.根据既往经验,静脉应用广谱抗生素 B.连续取脑脊液做常规生化检测及细菌培养 C.行腰池持续外引流,并根据细菌培养结果进行目标治疗 D.综合B、C E.综合A、B、C
A.氟康唑规范治疗 B.对症脱水治疗以降低颅内压 C.间断腰椎穿刺,检测压力的同时释放脑脊液并降低颅内压 D.适当抗生素治疗,防止继发感染 E.开颅去骨瓣 F.支持治疗,营养神经
A.病史提供有可能引起中枢神经系统感染的原因 B.高热,头痛,喷射性呕吐,颈项强直,凯尔尼格征、布氏征阳性等神经症状与体征 C.脑脊液和血液实验室检查异常 D.脑脊液细菌培养或涂片可有阳性结果 E.PET-CT有代谢异常表现
A.对症脱水治疗,控制脑水肿和颅内压增高 B.早期糖皮质激素口服治疗,可予以泼尼松40mg/d口服 C.谨慎选择腰椎穿刺,取脑脊液抗酸染色进一步确定结核感染 D.早期静脉应用异烟肼600~900mg/d E.卧床休息,避免剧烈活动 F.如水肿短期内无减轻,颅内占位扩大致中线移位明显、颅内压增高症状显著,积极准备手术切除
A.甲硝唑0.5givq8h+青霉素240万Uivq6~4h+头孢他啶2givq8h B.头孢噻肟2givq6h或头孢曲松2givq12h+甲硝唑0.5givq8h C.双氯西林/氯唑西林2~4givq8h+头孢哌酮/舒巴坦3.0ivq8h D.氟唑西林或万古霉素或去甲万古霉素 E.头孢他啶2givq8h,或头孢吡肟2givq8h,或头孢曲松2givq12h或头孢噻肟2givq8h F.万古霉素+头孢曲松或者+头孢噻肟
A.强化颅脑CT B.平扫和强化颅脑MRI,可行病灶区的MRS分析 C.红细胞沉降率 D.在脱水情况下谨慎腰椎穿刺,取脑脊液标本行抗酸染色及结核菌培养 E.胸部X线片 F.颅脑X线片
A.脱水情况下谨慎腰椎穿刺抽取脑脊液进行检查(脑脊液涂片、结核菌抗酸染色、细菌培养、厌氧菌培养和真菌培养)并测压 B.血常规、肝和肾功能、生化指标以及在体温最高时取血做结核菌抗酸染色、细菌培养、厌氧菌培养和真菌培养 C.颅脑CT强化、MRI平扫及强化检查 D.对症处理发热、颅内压增高 E.检测梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA.、荧光梅毒螺旋体吸收试验(FTA-ABS)和梅毒血清学试验(RPR)多数阳性,HIV抗体检测 F.请眼科会诊,确定眼科处理方案
A.给予脱水药降低颅内压,防止进一步颅内压升高和脑疝 B.立即腰池持续外引流以降低颅内压并取脑脊液培养,寻找病原菌并进行针对性治疗 C.在手术治疗前,应积极降温、抗癫痫,防止癫痫再发生 D.积极手术准备,检查凝血机制和血常规,尽快手术开颅,清除病灶并做好脑脊液和培养准备 E.如果血常规显示白细胞及中性粒细胞比例高,首先考虑细菌感染,立即给予经验性广谱抗生素治疗,需要覆盖阴性杆菌、厌氧菌,甚至覆盖球菌
A.评估肝、肾功能和全身营养状况,出、凝血机制 B.做好术前准备 C.做功能MRI检查及术中导航的前期准备 D.术中导航和磁共振监测下完整切除病灶 E.可选择唤醒手术 F.静脉应用地塞米松 G.术中和术后继续抗癫痫治疗 H.术后继续长程广谱抗生素治疗