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执业医师考试呼吸系统章节练习(2018.01.27)
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呼吸衰竭的分类
答案：（1）依动脉血气分析结果和发病机制不同分为两类：Ⅰ型呼吸衰竭是由于换气功能障碍所致，有缺氧，PaO2 - 问答题
病历摘要：男性，33岁，半小时前左上胸部被汽车撞伤后呼吸困难急诊入院。既往体健。查体：P148次／分，R40次／分，BP80/50mmHg。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉轻度充盈。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸动度较右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4、5、6肋），局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部，下至上腹部均有握雪感。左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，未闻及啰音，右肺呼吸音较粗，未闻及啰音。左心界叩诊不清，心律规整，心率148次／分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛、肌紧张，肝、脾未及，肠鸣音正常，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案：分析参考：（总分22分）
1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断（3分）①创伤性休克。②张力性气胸。... - 问答题
简述肺心病的案例分析
答案：1.概念：慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病，又称阻塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病，是指由肺部胸廓或肺动... - 问答题
简述呼吸衰竭的诊断及诊断依据。
答案：呼吸衰竭的诊断：
（1）有导致呼吸衰竭的病因、基础疾患及诱因；
（2）有缺氧或缺氧伴CO2 - 问答题
胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸）的临床表现及病理生理基础
答案：（1）胸痛：常位于受伤处，并有压痛，呼吸时加剧，尤以肋骨骨折者为甚。
（2）呼吸困难：疼痛可使胸廓活动受限，呼... - 问答题
患者男性，36岁。主诉：车祸后呼吸困难20分钟。现病史：20min前汽车撞伤左上胸部。患者感左胸痛，不敢深呼吸，随后出现呼吸困难、胸闷、心悸、乏力，院外未行任何治疗，急来诊。无大小便失禁，无肝炎，结核病史。查体：BP80/55mmHg，P138次／分，R36次／分。神志清，查体合作，痛苦貌，呼吸急促，伴口唇发绀，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音，第3～5肋压痛明显。颈部、胸部、上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺呼吸音粗，双肺均未闻及啰音。左心界叩诊不清，心律齐整，心率138次／分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛、肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无水肿，四肢活动正常，未引出病理反射。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案：1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断①张力性气胸。②肋骨骨折。③休克。
（2）诊断依据①外伤性休克... - 问答题
简述肺癌的治疗原则
答案：（1）综合治疗：又称为多方法学治疗或多学科治疗。小细胞肺癌在局限期应先做化疗和放疗，对效果良好者选择性地进行手术。广泛期... - 问答题
患者女性，55岁。主诉：发热伴咳嗽4天。现病史：患者4天前淋雨受凉后，出现寒战，体温高达39.5℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色黏痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门诊应用退热、止咳药后，体温仍高，波动在38～40℃。体格检查：体温（T）38.6℃，脉搏（P）95次／分，呼吸频率（R）20次／分，BP121/82mmHg。神志清，精神差，全身皮肤无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。眼结膜充血，咽无充血，扁桃体不大。颈静脉无怒张，甲状腺不大，气管居中。胸廓无畸形，左上肺叩浊音，触觉语颤增强，可闻及湿啰音。心界不大，心率95次／分，律齐，无杂音。腹软，肝脾未触及。辅助检查：血红蛋白（Hb）130g／L，白细胞11.7×109，N占79%，嗜酸性粒细胞（E）占1%，淋巴细胞（L）占20%，尿常规（－），粪常规（－）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案：1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断：左侧肺炎（肺炎球菌肺炎）。
（2）诊断依据①发病前有受凉的诱... - 问答题
简述支气管哮喘的治疗原则
答案：（1）药物治疗：治疗哮喘的药物因其均具有平喘作用，常称为平喘药。
①支气管舒张药：此类药除主要作用为舒张支气管...