老年医学(医学高级)老年内分泌系统疾病章节练习(2018.01.06)

单项选择题
老年人最常见的垂体瘤是（）
A.泌乳素大腺瘤
B.生长激素瘤
C.促甲状腺激素瘤
D.促肾上腺皮质激素瘤
E.无功能腺瘤
单项选择题
患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10d”入院。近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。实验室检查：PRL>1000ng/ml（正常值1.9～25ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.35nmol/L（正常值62.68～150.8nmol/L），TSH1.173mU/ml（正常值0.5～4.94mU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），皮质醇<10ng/ml（8AM），睾酮0.56ng/ml（正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：32mm×20mm×18mm占位，包裹左侧海绵窦。进一步治疗首选（）
A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ-刀立体定向外科治疗
C.性激素替代治疗
D.糖皮质激素与甲状腺激素替代治疗
E.生长激素治疗
单项选择题
患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10d”入院。近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。实验室检查：PRL>1000ng/ml（正常值1.9～25ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.35nmol/L（正常值62.68～150.8nmol/L），TSH1.173mU/ml（正常值0.5～4.94mU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），皮质醇<10ng/ml（8AM），睾酮0.56ng/ml（正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：32mm×20mm×18mm占位，包裹左侧海绵窦。首选处理措施是（）
A.经蝶窦手术治疗
B.γ-刀立体定向外科治疗
C.多巴胺激动剂治疗
D.定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
E.生长激素替代治疗
单项选择题
患者女，76岁，因“尿中泡沫增多2年，加重伴下肢水肿6个月”来诊。既往2型糖尿病病史25年，高血压病史3年。实验室检查：尿蛋白（+++），尿沉渣镜检（－），24h尿蛋白定量1.6g，SCr67μmol/L。肾超声：双肾体积略大，双肾弥漫性病变。该患者的血压控制目标为（）
A.160/90mmHg以下
B.140/90mmHg以下
C.130/80mmHg以下
D.125/75mmHg以下
E.110/70mmHg以下
多项选择题
患者女，68岁，空腹血糖5.7mmol/L，OGTT2h后血糖9.8mmol/L，体型肥胖，宜采取的干预措施包括（）
A.控制饮食
B.加强运动
C.服用二甲双胍
D.服用格列齐特
E.服用吡格列酮
单项选择题
患者男，60岁，肥胖，无自觉不适，体检发现空腹血糖7.6mmol/L。该患者的诊断是（）
A.需葡萄糖耐量试验进一步明确诊断
B.2型糖尿病
C.1型糖尿病
D.糖耐量异常
E.空腹血糖受损
多项选择题
关于胰岛素的不良反应，叙述正确的有（）
A.低血糖最常见
B.变态反应最常见
C.变态反应由IgG引起
D.各种胰岛素均有抗原性和致敏性
E.由于视网膜病变而出现屈光不正
多项选择题
此时进一步处理措施是（）
A.立即静脉点滴5%葡萄糖氯化钠溶液500ml+地塞米松10mg
B.或者静脉点滴5%葡萄糖氯化钠溶液500ml+氢化可的松200mg
C.急诊鞍区MRI薄层扫描+动态增强
D.急诊检测全垂体激素+靶腺激素
E.急诊检测血常规、肝功能、肾功能、电解质
F.密切监测生命体征
单项选择题
患者男，55岁，司机，因“多饮2个月，视物模糊2周”来诊。查体：身高175cm，体重90kg，BMI29.4kg/m2。实验室检查：HbA1c7.9%，尿糖（++）。必须做的糖尿病诊断检查是（）
A.尿常规
B.空腹快速血糖
C.空腹血浆胰岛素水平
D.糖化血清蛋白
E.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
单项选择题
患者女，45岁，因“肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起床双下肢不能活动”来诊。查体：BP170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。患者出现肌无力的原因是（）
A.持续性高血压
B.血钠潴留过多
C.持久尿量过多
D.尿钾排出增多
E.血钾浓度降低