四川住院医师外科学实践技能章节练习(2017.12.25)

问答题
痰液检验
答案：1.一般性状检查正常人痰液呈无色或灰白色。化脓性感染时呈黄色；绿脓杆菌感染时呈黄绿色；大叶性肺炎时呈铁锈色；急性左心衰时...
问答题
导尿术注意事项
答案：1.严格无菌操作，避免医源性尿道感染。
2.插入导尿管动作要轻柔，防止损伤尿道黏膜，若插入时有阻挡感可更换方向...
问答题
肋骨骨折概述
答案：1.概念肋骨骨折是临床上最常见的胸部闭合性损伤。肋骨骨折是由外力直接或间接作用在胸壁上，使肋骨受力点裂断。临床上根据骨折...
问答题
急性胰腺炎：男性，50岁，骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐一天患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，腹痛迅速波及全腹部转成持续性，刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气，并且不敢翻身也不敢深呼吸，更不敢使腹部受压。12小时前腹痛加重并出现烦燥不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。三年前查体，发现胆囊结石，从无症状，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史。查体：体温38.9℃，BP110/80mmHg，P110次/分，R32次/分。急病容，右侧卧位，全身皮肤及巩膜可疑黄染，头颈心肺（-），全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛，反跳痛。肝脾触诊不满意，肝浊音界在右第六肋间，移动性浊音（±），肠鸣音弱。辅助检查：Hb96.1g/L，WBC18.9×109/L，AST21IU/L，BUN9.9mmol/L，TBIL30μmol/L，DBIL12μmol/L，血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。B超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7×3×2cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm，胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。
答案：一、诊断及诊断依据
（一）诊断1.急性弥漫性腹膜炎：急性胰腺炎2.胆囊炎、胆石症
（二）诊断依据1....
问答题
甲亢时为何可触及震颤或听到"嗡鸣"样血管杂音？
答案：
甲亢时，由于基础代谢与交感神经兴奋性增高，导致心率加快，血流加速，形成震颤和血管杂音。
问答题
十二指肠球部溃疡鉴别诊断
答案：1.胃溃疡周期性、节律性、季节性上腹部疼痛及夜间痛不如十二指肠球部溃疡明显，多于餐后1小时加重。可行胃镜鉴别。
问答题
简要病史：男性，62岁，发热1个月，左颈部肿块18天。
答案：初步诊断（仅供考官参考、不计分）：恶性淋巴瘤。评分标准：（总分15分）
1.问诊内容（共13分）（1）现病史（...
问答题
便秘概述
答案：1.概念便秘是指排便次数明显减少，7天内排便次数少于2~3次，无规律，粪质干硬，排便困难感的病理现象。
2.常...
问答题
胰腺癌鉴别诊断
答案：1.慢性胃炎上腹不适，内镜提示有慢性炎症，无肿瘤证据。
2.消化性溃疡符合消化性溃疡临床表现，内镜可确诊。
问答题
急性肾小球肾炎治疗原则
答案：1.一般治疗卧床休息、低盐饮食，有少尿时应限制液体入量。
2.有反复发作的慢性扁桃体炎，应切除扁桃体。 <...