执业医师考试流行性乙型脑炎章节练习(2017.11.29)

问答题
病例摘要：3岁女童，因发热、头痛、呕吐3天，抽搐、神志不清1小时于7月30日入院。患儿于入院前3天突然发热，伴头痛，烦躁不安，无鼻塞，咳嗽。曾呕吐胃内容物2次，一次呈喷射状。当地医院给予肌内注射青霉素及退热药物治疗无效。昨起嗜睡，1小时前全身抽搐1次，持续约1分钟，继之神志不清而转院。发病以来拒食，尿便正常。既往体健。父母均体健。患儿系第一胎，足月顺产，母乳喂养，未接受任何预防接种。查体：T39.2℃，P110次／分，R26次／分，BP120/80mmHg。发育正常，营养良好，囟门已闭，神志不清。全身皮肤无发绀、黄染，未见出血点。全身浅表淋巴结未触及。脸色苍白。巩膜无黄染；两侧瞳孔等大，直径约0.2cm，对光反射迟钝。无鼻翼扇动，唇红，咽部稍充血，扁桃体不肿大。心、肺听诊无异常。腹软，肝右肋缘下1.5cm，质软，脾未触及，肠鸣音正常。神经系统检查：颈项强直，布氏征阳性，克氏征阳性，巴氏征阳性，腹壁反射消失，膝腱反射、二头肌反射、三头肌反射消失。实验室检查：Hb105g/L，WBC12.2×109/L，N73%，L27%。尿便常规无异常。脑脊液：压力220mmH2O，外观清，细胞数0.138×109/L，中性粒细胞65％，淋巴细胞35%，蛋白+++，糖>0.5g/L，氯化物7.0g/L，涂片未查见细菌。试分析情况。
答案：1.诊断及诊断依据
（1）诊断本例初步印象是：流行性乙型脑炎。
（2）其诊断依据
1）本病...
问答题
流行性乙型脑炎鉴别诊断
答案：1.中毒性菌痢起病更急，常在发病24小时内出现高热、抽搐与昏迷，并有中毒性休克。一般无脑膜刺激征，脑脊液多正常。作肛拭或...
问答题
流行性乙型脑炎治疗原则
答案：1.一般治疗住院隔离、防蚊、降温，注意防止继发性肺部感染等，加强护理。注意水及电解质平衡，昏迷者可予鼻饲。
2...
问答题
流行性乙型脑炎诊断要点
答案：1.流行病学资料明显的季节性（夏秋季），10岁以下儿童多见。
2.主要症状和体征包括起病急、高热、头痛、呕吐、...
问答题
流行性乙型脑炎预防
答案：（一）监测
1.疫情监各级医疗机构发现疑似病例，同时采集病人血标本进行抗体检查和个案调查，以核实疫情，及时做好...
问答题
流行性乙型脑炎概述
答案：1.概念流行性乙型脑炎简称乙脑，在国际上称日本脑炎，是乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病。本病经蚊虫传...
问答题
流行性乙型脑炎进一步检查
答案：1.病毒分离病程第1周内死亡病例的脑组织中可分离到病毒，但脑脊液和血中不易分离到病毒。
2.血清学检查特异性I...