住院医师考试

医学影像住院医师内科章节练习(2017.08.29)

来源：考试资料网

单项选择题男性，48岁，患尿毒症行维持性腹膜透析5年，行标准（2APE）方案，每天换腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，无明显不适症状且一直上班工作。近2天患者诉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊

最可能是（）

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问答题

主诉：男性，40岁，装修工人。腹痛、腹泻、黏液脓血便5个月余。现病史：患者于5个月前无明显诱因出现腹痛，以左下腹为主，多为阵发性隐痛，并排黏液脓血便，4～6次／天，便后腹痛无缓解。曾人当地医院检查，粪常规示："红细胞（2+），白细胞（3+）"，诊断为"肠炎"，给予"氟哌酸、黄连素"等药物治疗，症状稍有好转，停药后复发，近半个月来服用上述药物效果不佳，排便每日8～9次，不成形稀便，可见黏液脓血。患者自起病以来精神、睡眠可，小便无明显异常，体重无明显变化。体检：T37．8℃，R17次／分，P90次／分，BP105／63mmHg，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率90次／分，未闻及早搏。腹软，肝脾肋下未及，左下腹压痛、无反跳痛，肠鸣音10次／分。双下肢无水肿。化验：血常规示ESR35mm／h，WBC9．3×106／L，RBC3．25×1012／L，Hb90g／L；粪常规：RBC（3+），WBC（4+）。

参考答案：分析：1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断溃疡性结肠炎（初发型、活动期、重度）。（2）诊断依据①腹痛、腹泻、黏液脓血便5...
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问答题

十二指肠球部溃疡概述。

参考答案：1.概念发生在十二指肠球部的与胃液（主要是胃酸／胃蛋白酶）的消化有关的溃疡。2.病因是多种因素共同作用的结果，包括环境因...
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单项选择题

慢性肾功能不全时，继发甲状旁腺功能亢进的原因是（）

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单项选择题

急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmHg(12/9.3kPa)，尿比重1.016，中心静脉压13cmH2O治疗时应首选（）

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填空题

敏感株所引起的间日疟，其病因治疗最佳方案是联合应用（）、（）。

参考答案：氯喹伯； 氨喹啉
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问答题

溃疡性结肠炎案例： 病例摘要：患者，女性，60岁，已婚，农民，因反复腹泻、脓血便8年，加重伴血水便、消瘦4个月入院。 结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”。予“锡类散、云南白药”等灌肠治疗，便次减少至2～3次／日，血便减少。灌肠停止症状再现。不伴发热、盗汗、头晕、心悸、腹痛及和腹部包块史。有轻度口干，否认光过敏、关节痛、皮疹、眼干、口腔溃疡、脱发及雷诺现象等。体重近3年减轻约15kg。 入院查体：T 36．8℃ ，HR 92 次／分，营养欠佳，无皮疹，全身浅表淋巴结未及肿大，心肺(-)。腹平软，未见胃肠型，无压痛及反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及。全腹叩鼓，移动性浊音(-)。肠鸣音稍活跃。双下肢无可凹性水肿。肛诊：未及异常，指套有少量黏液和血。 辅助检查：血WBC 6．3×109／L，Hb 98g／L；便常规：红褐色稀便、WBC大量、RBC40～50／H、OB(+)；ESR 65mm／1h；血ALB 3．40g／dl，余肝功能、电解质尚正常。

参考答案：分析步骤：1.诊断及诊断依据完整诊断：溃疡性结肠炎（慢性复发型重型全结肠型活动期），诊断依据：（1）慢性腹泻、腹痛和黏液...
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问答题

大肠癌（结肠癌、直肠癌）的鉴别诊断。

参考答案：（1）溃疡性结肠炎：也表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便。但发病年龄低，多见于20～40岁，病程长、反复发作，内镜下可见多发溃...
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填空题

心绞痛分型按国际习惯临床分类为：（）、（）。

参考答案：稳定型心绞痛；不稳定型心绞痛及变异型心绞痛
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问答题

胃溃疡进一步检查。

参考答案：检可鉴别良、恶性溃疡；还可检查幽门螺杆菌，指导治疗。2.上消化道造影可与胃镜互相补充，发现溃疡病变，特别是显示黏膜像，但...
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