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四川住院医师外科学病例分析章节练习(2017.02.12)
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痔的概念
答案：肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位为内痔；齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成为外痔；内痔通... - 问答题
休克临床表现
答案：发病早期常因休克的病因不同而有各自不同的表现，后期则以组织灌注不足的后果为其共同的临床特征。患者血压降低，脉搏快速而微弱... - 问答题
病历摘要男性，69岁，右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天。6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术，3个月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。1天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高热，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患，无肝炎或结核史。查体：T39℃，P88次／分，BP100/70mmHg。神清合作，皮肤巩膜黄染，腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未扪及肿物或肝脾，肠鸣音可闻，胆红素30μmol/L，直接胆红素14.90μmol/L，余肝功能、电解质均在正常范围，Hb150g/L，WBC29.7×109/L，PLT246×109/L。
答案：1.诊断及诊断依据（8分
）（1）诊断①胆总管结石②并发：化脓性胆管炎；梗阻性黄疸
（2）诊断依据①... - 问答题
肋骨骨折诊断要点
答案：（1）临床表现单纯肋骨骨折患者主要临床症状是胸部疼痛，在咳嗽或打喷嚏时加重，直接外力引起的肋骨骨折多在创伤局部有压痛，局... - 问答题
流行性脑脊髓膜炎［病例摘要］男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊患者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似病人发生。查体：T39.1℃，P110次/分，R22次/分，Bp120/80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体（-），颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次/分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（+），Kernig征（+），Babinski征（-）化验：血Hb124g/L，WBC14.4×109/L，N84%，L16%，plt210×109/L，尿常规（-），大便常规（-）
答案：一、诊断及诊断依据（8分）
（一）诊断流行性脑脊髓膜炎（普通型）可能性大
（二）诊断依据1.冬春季节... - 问答题
肠梗阻的诊断要点
答案：（1）详细询问病史：有无腹部手术、外伤史，有无结核（特别是腹腔结核、肠结核等）、炎性肠病、心血管疾病（如房颤、附壁血栓）... - 问答题
食管癌的诊断及诊断依据
答案：（1）主诉与病史①年龄：多发病在50岁以后，可有饮酒或喜食烫热食物习惯。②症状：早期偶有吞咽食物哽噎、停滞或异物感，肋骨... - 问答题
心源性休克诊断要点
答案：1.心血管系统症状血压降低，收缩压低于12.0kPa（90mmHg）或者原有高血压者，其收缩压下降幅度超过4.0kPa（... - 问答题
简述卵巢囊肿破裂治疗原则
答案：一旦诊断，应该尽快手术，可以选择经腹、腹腔镜手术，手术时应尽量吸净囊液，反复冲洗盆腹腔。根据年龄、生育要求行卵巢囊肿剔除... - 问答题
急性肾小球肾炎进一步检查
答案：1.24小时尿蛋白定量。
2.血清补体、抗链“O”、抗ANA抗体、抗dsDNA抗体。