天津住院医师医学影像科内科章节练习(2016.12.03)

问答题
病历摘要男性，38岁，持续性腹部剧烈疼痛10小时。10小时前饱食后突然出现上腹部刀割样疼痛，并迅速波及全腹部，呕吐胃内容物数次。自服"止痛药"无效后到某卫生所就治，给予注射镇痛剂及抗生素等，腹痛无缓解，并出现发热、口渴、尿少等。既往无消化性溃疡病史。体格检查：T38℃，P120次／分，R22次／分，BP60/40mmHg。急性痛苦病容，大汗淋漓，被动体位。双肺叩诊清音，未闻及啰音，心率120次／分，律齐。腹略胀，全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部明显。肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。辅助检查：血白细胞16.2×109/L，中性粒细胞75%。
答案：1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断（4分）
①感染性休克。
②弥漫性腹膜炎。
单项选择题
招聘需求信息发布的范围是根据（）来确定的。
A.招聘预算
B.招募对象
C.具体情况
D.招聘计划
单项选择题
对劳动者提供最低限度的保护，体现了劳动法对劳动者的（）
A.平等保护
B.全面保护
C.基本保护
D.优先保护
问答题
肠梗阻的鉴别诊断
答案：（1）胃、十二指肠穿孔：表现为突发的剧烈腹痛，疼痛初起部位多位于上腹部，迅速蔓延至全腹，多数患者既往有胃病或溃疡病史；体...
问答题
直肠肛管周围脓肿的临床表现
答案：男性多见，多为20-40岁的青壮年。起病急，疼痛剧烈，脓肿破溃或切开后常形成肛瘘。主要表现为剧烈疼痛，常为跳动性，肿胀，...
问答题
结核性心包炎进一步检查
答案：1.超声心动图可发现心包渗出、粘连、增厚、心包积液、室壁舒张受限、室间隔矛盾运动；对诊断结核性心包炎特别是心包缩窄有提示...
问答题
消化道穿孔
答案：主要出现气腹、腹腔内积液、腹脂线异常和麻痹性肠胀气等表现（图4-2-19）。除游离气腹征象出现较早外，其他征象显示一般在...
问答题
急性胰腺炎概述
答案：1.概念急性胰腺炎是胰酶内被激活而发生胰腺自身消化的化学性炎症。
2.病因不一，常见的有胆道疾病、酗酒、暴饮暴...
问答题
化脓性脑膜炎［病例摘要］男性，4个月，反复发热伴呕吐13天患儿于13天前无明显原因发热达39℃，伴轻咳，曾呕吐数次，吐出胃内容物，非喷射性，无惊厥，曾验血WBC14×109/L，中性81%，住院按"上感"治疗好转出院，但于2天前又发热达39℃以上，伴哭闹，易激惹，呕吐2次，以"发热呕吐"待查收入院。病后患儿精神尚可，近2天来精神萎靡，二便正常，吃奶稍差。既往体健，第1胎第1产，足月自然分娩，生后母乳喂养。查体：T38.4℃，P140次/分，R44次/分，Bp80/65mmHg，体重7.8kg，身长66cm，头围41.5cm，神清，精神差，易激惹，前囟0.8cm2，张力稍高，眼神欠灵活，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈项稍有抵抗，心率140次/分，律齐，肺及腹部无异常，克氏征（+），巴氏征（-）化验：血Hb：112g/L，WBC：29.6×109/L，分叶77%，淋巴20%，单核3%，plt：150×109/L，大便常规（-），腰穿：滴速62滴/分，血性微混浊，常规：细胞总数：5760×106/L，白细胞数：360×106/L，多形核：86%，生化：糖：2.5mmol/L，蛋白：1.3g/L，氯化物：110mmol/L。
答案：一、诊断及诊断依据（8分）
（一）诊断化脓性脑膜炎（肺炎球菌性可能性大）
（二）诊断依据1.起病较急...
问答题
消化性溃疡的治疗原则
答案：（1）一般治疗：生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张，戒烟、洒，避免辛辣食物等。
（2）缓解症状：促动力剂，如...