肾内科学(医学高级)系统性红斑狼疮章节练习(2014.08.19)

单项选择题
阅读下述三张狼疮性肾炎病理图片后，其病理诊断为()
A．Ⅲ型LN
B．Ⅰ型LN
C．Ⅳ型LN
D．Ⅴ型LN
E．Ⅱ型LN
多项选择题
系统性红斑狼疮患者可出现的自身抗体有()
A．RF
B．抗SSA抗体
C．抗SSB抗体
D．抗RNP抗体
E．抗中性粒细胞胞浆抗体
判断题
C3下降是狼疮活动的指标
答案：正确
填空题
系统性红斑狼疮的基本病理变化是_____、____、_____。
答案：结缔组织的纤维蛋白样变性、结缔组织的基质发生粘液性水肿、坏死性血管炎
问答题
女，25岁，已婚。反复四肢关节肿痛1年，服用双氯芬酸钠治疗，关节肿痛缓解。近2周发现尿蛋白及白细胞尿，血沉60mm/h。(1)最可能的两个诊断?(2)应作哪些检查?(3)该怎样处理?
答案：(1)最可能为系统性红斑狼疮。其次为肾盂肾炎。
(2)应做新鲜中段尿培养和菌落计数；24小时尿蛋白定量；肾功能...
配伍题
女性，26岁。反复口腔溃疡、关节痛2年，伴光敏感，2周前出现双下肢水肿。化验：尿Rt：Pro(+++)，RBC10～20/HP，血ANA(+)。肾穿刺病理：系膜细胞及基质轻度增生，内皮细胞增生，内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积，部分新月体形成。免疫荧光检查：IgA(++)，IgG(+++)，IgM(+++)，C1(++)，C3(++)，FRA(++)，沿毛细血管壁及系膜区呈颗粒样及团块样沉积()女性，52岁。关节痛及双下肢水肿2年，加重3周。化验：血Rt：WBC3.0×10/L，Hb78g/LPLT6×10/L；尿Rt：PRO(+++)，RBC8～10/HP，血ANA(+)。肾穿刺病理：系膜细胞及基质轻度增生，基膜不均质增厚，上皮下.基膜内及内皮下嗜复红蛋白沉积。免疫荧光检查：IgA(++)，IgG(++)，IgM(++)，C1(++)，C3(++)，FRA(++)，沿毛细血管壁及系膜区呈颗粒样及团块样沉积()女性，40岁。双下肢水肿1年，加重2周，伴双膝关节痛1周。化验：尿Pro(+++)，RBC1～3/HP；血Rt：WBC4.0×10/L，Hb100g/L；HBsAb(+)。肾穿刺：基膜弥漫增厚，钉突形成，上皮下嗜伊红蛋白沉积。免疫荧光检查检查：IgA(-)，IgG(++)，IgM(+)，C1(-)，C3(++)，FRA(-)，沿毛细血管壁呈颗粒样沉积()
A．狼疮性肾炎(Ⅲ型)
B．狼疮性肾炎(Ⅳ型)
C．狼疮性肾炎(Ⅴ型)
D．乙型肝炎病毒相关性肾炎
E．特发性膜性肾病
名词解释
系统性红斑狼疮
答案：临床上表现有多系统损害的症状，属慢性系统性自身免疫性疾病，血清学特征是以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体出现。病程以病情...