单项选择题

A3/A4 题型类风湿关节炎患者女,45岁。双手掌指关节,近端指间关节疼痛伴晨僵2年余,查体双手指间肌肉萎缩,手指向尺侧偏,双肘关节皮下有一直径约5mm的结节质硬无压痛。 本病最早出现的关节症状是
A、晨僵
B、关节疼痛
C、关节肿胀
D、关节畸形
E、关节功能障碍

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