单项选择题

患者，男性，45岁。右上腹撞击伤、肝区剧痛伴寒战、高热4小时。查体：巩膜轻度黄染，右上腹明显压痛，腹肌紧张，右膈肌升高，运动受限，血压80/60mmHg，脉搏每分钟100次。出现腹膜刺激症状的原因考虑为（）。

A.出血
B. 胆管破裂
C. 十二指肠破裂
D. 腹腔脓肿形成
E. 肝包膜的损伤

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单项选择题

患者男，62岁，因“吞咽困难，伴胸骨后疼痛1个月”来诊。内镜检查：食管下段可见黏膜下肿物。患者最不可能的诊断是（）

A.平滑肌瘤
B. 胃肠间质瘤
C. 平滑肌肉瘤
D. 内分泌肿瘤
E. 鳞状细胞癌

单项选择题

患者，男性，32岁。餐后半小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。病后2小时就诊。查体：血压118/70mmHg，腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。此例患者的首选治疗方案为（）。

A.镇静，镇痛
B. 支持治疗
C. 穿刺引流
D. 胃肠减压，补液观察
E. 即行剖腹探查术