问答题

女性，35岁。黄疸贫血伴关节疼痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，HtGB58g／L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性该患者最可能的诊断是A、甲状腺功能减退所致贫血
B、巨幼细胞贫血
C、溶血性贫血
D、缺铁性贫血
E、再生障碍性贫血
明确诊断需做的检查是A、肝功能
B、腹部超声
C、免疫蛋白电泳
D、Coombs试验
E、骨髓检查
首选哪项治疗措施A、脾切除
B、长春新碱
C、环磷酰胺
D、大剂量丙种球蛋白
E、糖皮质激素
经治疗缓解1年后又出现上诉症状，应采取哪项措施A、脾切除
B、干扰素
C、环磷酰胺
D、大剂量丙种球蛋白
E、ATG

A.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性该患者最可能的诊断是A、甲状腺功能减退所致贫血
B、巨幼细胞贫血
C、溶血性贫血
D、缺铁性贫血
E、再生障碍性贫血
明确诊断需做的检查是A、肝功能
B、腹部超声
C、免疫蛋白电泳
D、Coombs试验
E、骨髓检查
首选哪项治疗措施A、脾切除
B、长春新碱
C、环磷酰胺
D、大剂量丙种球蛋白
E、糖皮质激素
经治疗缓解1年后又出现上诉症状，应采取哪项措施A、脾切除
B、干扰素
C、环磷酰胺
D、大剂量丙种球蛋白
E、ATG

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患者男，65岁，因“右胸痛、发热、气促、轻度咳嗽”来诊。发病初期患者自服头孢氨苄胶囊无效。患者入院后拟诊上呼吸道感染，先后静脉滴注青霉素、头孢唑林钠等，但效果不佳，患者渐感胸闷、气促。胸部CT及B型超声：右侧胸腔积液伴胸膜增厚，考虑为结核性胸膜炎，换用异烟肼、链霉素及利福平等抗结核药。先后抽胸腔积液3次，共约2000 ml，为草黄色。但患者仍有发热，故转上级医院。查体：T 38 ℃，HR 22次/min，BP 135/80 mmHg。右侧呼吸运动减弱，第4前肋以下听诊为浊音。入院诊断考虑为右侧结核性渗出性胸膜炎；恶性胸腔积液；冠心病。入院后抽胸腔积液2次，为黄色，共1200 ml，相对密度1.018～1.014，李凡他试验阴性，细胞增多，以中性细胞为主，未找到肿瘤细胞。血白细胞也增高，红细胞沉降率110 mm/h，血及胸腔积液结核聚合酶链反应、血军团菌抗体、癌胚抗原及血细菌培养均为阴性，结核菌素试验阴性。胸部X线片：右侧胸膜增厚，上部有波浪状突出，右下肺密度增高，纵隔淋巴结肿大。胸膜活检，病理报告显示：细胞成分丰富，有腺癌样、肉瘤样细胞，以上皮型最多见。给予化学治疗2次，6个月后终因肿瘤广泛转移、全身衰竭死亡。最可能的诊断是A、肺癌
B、胸膜间皮瘤
C、结核性胸膜炎
D、胸膜转移瘤
E、肺栓塞
F、肺纤维化
有助于明确诊断的检查是A、胸部CT
B、胸腔积液细胞学检查
C、胸腔镜胸膜活检
D、血液白细胞计数检查
E、支气管镜活检
F、痰脱落细胞学检查
G、胸腔积液透明质酸测定
胸膜间皮瘤常见临床症状包括A、石棉接触史
B、起病缓慢，临床表现多种多样
C、呼吸困难
D、剧烈胸痛
E、干咳和气短
F、胸腔积液

A.018～1.014，李凡他试验阴性，细胞增多，以中性细胞为主，未找到肿瘤细胞。血白细胞也增高，红细胞沉降率110

病历摘要：患者男性，50岁，咳嗽咯痰伴发热1周。患者一周前受凉后出现咳嗽，咯痰，色白，体温波动在37．3～38℃，微恶寒，咽痛，无明显气促，无胸痛胸闷，行胸透检查未见异常，予泰利必妥、安溴索等治疗后无明显好转。现见症：咳嗽，咯痰色黄，质粘，咽痛，无明显恶寒，稍有发热，纳少，口干。舌红，苔黄稍腻，脉滑数。该患者考虑何病证？A、感冒风寒袭表
B、感冒风热袭表
C、感冒表寒里热
D、咳嗽风寒袭肺
E、咳嗽风热袭肺
F、咳嗽痰湿蕴肺久而化热
G、咳嗽风寒袭肺蕴里化热
该病人当前可选什么治法为好？A、疏散风寒，宣通肺气
B、疏风清热，宣肺化痰
C、疏风清肺，润燥止咳
D、健脾燥湿，化痰止咳
E、滋阴润肺，化痰止咳
F、解表温里，温化痰饮
G、清肺化痰，利咽止咳
该病人目前可用何方加减治疗？A、银翘散
B、桑杏汤
C、二陈汤
D、止嗽散
E、桑白皮汤
F、麻杏石甘汤
G、泻白散
鉴别该病为外感还是内伤咳嗽，以下哪些是要点？A、病程短，仅为1周
B、起病急
C、兼有寒热等表现
D、未见疲乏等虚症表现
E、治疗外感咳嗽以疏邪宣肺为主，内伤咳嗽以调理脏腑为主
F、既往有无肺系疾病史
目前该病人证型变化如何？A、外感风寒，邪袭肺卫
B、外感寒邪未清，入里化热
C、外感寒邪，表证已清，里证热盛
D、肺热伤阴，阴虚燥热
E、表证入里化热，与痰互结伤阴
“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，指出下列何种脏腑与咳嗽关系密切？A、心
B、肝
C、脾
D、肾
E、大肠
F、小肠
该病人治疗方面应注意哪些方面？A、尽早使用收涩、镇咳之品
B、使用发表辛散之品
C、遵循'缓则治其本'原则
D、加强健脾、养肺、补肾等
E、清热与化痰并重
F、咳甚时辅以适当镇咳止咳之品
G、以镇咳止咳为主，清热、化痰为辅
该病人护理应注意哪些方面？A、注意保暖
B、饮食清淡，禁饮酒
C、多饮水
D、多食寒凉之品，可用雪梨煲水，饮汤食梨
E、勤于锻炼
F、保持大便畅通

A.3～38℃，微恶寒，咽痛，无明显气促，无胸痛胸闷，行胸透检查未见异常，予泰利必妥、安溴索等治疗后无明显好转。现见症：咳嗽，咯痰色黄，质粘，咽痛，无明显恶寒，稍有发热，纳少，口干。舌红，苔黄稍腻，脉滑数。该患者考虑何病证？A、感冒风寒袭表
B、感冒风热袭表
C、感冒表寒里热
D、咳嗽风寒袭肺
E、咳嗽风热袭肺
F、咳嗽痰湿蕴肺久而化热
G、咳嗽风寒袭肺蕴里化热
该病人当前可选什么治法为好？A、疏散风寒，宣通肺气
B、疏风清热，宣肺化痰
C、疏风清肺，润燥止咳
D、健脾燥湿，化痰止咳
E、滋阴润肺，化痰止咳
F、解表温里，温化痰饮
G、清肺化痰，利咽止咳
该病人目前可用何方加减治疗？A、银翘散
B、桑杏汤
C、二陈汤
D、止嗽散
E、桑白皮汤
F、麻杏石甘汤
G、泻白散
鉴别该病为外感还是内伤咳嗽，以下哪些是要点？A、病程短，仅为1周
B、起病急
C、兼有寒热等表现
D、未见疲乏等虚症表现
E、治疗外感咳嗽以疏邪宣肺为主，内伤咳嗽以调理脏腑为主
F、既往有无肺系疾病史
目前该病人证型变化如何？A、外感风寒，邪袭肺卫
B、外感寒邪未清，入里化热
C、外感寒邪，表证已清，里证热盛
D、肺热伤阴，阴虚燥热
E、表证入里化热，与痰互结伤阴
“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，指出下列何种脏腑与咳嗽关系密切？A、心
B、肝
C、脾
D、肾
E、大肠
F、小肠
该病人治疗方面应注意哪些方面？A、尽早使用收涩、镇咳之品
B、使用发表辛散之品
C、遵循'缓则治其本'原则
D、加强健脾、养肺、补肾等
E、清热与化痰并重
F、咳甚时辅以适当镇咳止咳之品
G、以镇咳止咳为主，清热、化痰为辅
该病人护理应注意哪些方面？A、注意保暖
B、饮食清淡，禁饮酒
C、多饮水
D、多食寒凉之品，可用雪梨煲水，饮汤食梨
E、勤于锻炼
F、保持大便畅通