问答题

患者女,76岁,因相继发现颈部、腹股沟多发淋巴结增大就诊,无任何不适,既往体健,无药物过敏史。查体发现双颈部、锁骨上腋窝及腹股沟多发,散在淋巴结肿大,无压痛,直径0.5~2.0cm,胸腹盆腔增强CT显示腹膜后,髂血管旁多个淋巴结肿大,大者直径1.5cm。颈部淋巴结活检病理报告为滤泡淋巴瘤Ⅱ级,患者乙肝病毒检测阴性,肝肾功能、血清乳酸脱氢酶、血红蛋白、血小板计数、白细胞计数及分类正常,骨髓细胞学检查正常。如果进行病变组织的免疫组织化学检查,正确的是( )A、Bcl-2+
B、CD20+
C、CD79a+
D、CD4+
E、周期素D1+
F、t(14;18)
G、CD8+
患者的临床分期为( )A、ⅣA期
B、ⅣB期
C、ⅢA期
D、ⅢB期
E、ⅡA期
F、ⅣB期
该类患者的Bcl-2阳性率可超过( )A、30%
B、85%
C、60%
D、70%
E、50%
F、75%
该患者诊断与分期明确后,患者及家属未表现治疗意愿,医生适当做法是( )A、密切观察与随访
B、说服患者及家属接受系统治疗
C、尽早进行联合化疗
D、标准CHOP方案治疗
E、FND方案治疗
F、高剂量化疗加自体干细胞移植
该患者免疫组织化学CD20+,Bcl-2+,诊断与分期明确后,如果患者及家属表现强烈治疗意愿,医生适当处理是( )A、必要时,利妥昔单抗单药治疗
B、必要时,单药烷化剂治疗
C、必要时,利妥昔单抗联合单药烷化剂治疗
D、标准CHOP方案治疗
E、FND方案治疗
F、告知患者及家属,病情可以密切观察与随访
惰性滤泡淋巴瘤年轻患者在经过含利妥昔单抗及化疗缓解后,还可以进一步采取的治疗是( )A、利妥昔单抗维持治疗
B、原化疗方案继续维持治疗
C、换化疗方案维持治疗
D、利妥昔单抗加原化疗方案维持治疗
E、可高剂量化疗加自体干细胞移植
F、不必进一步治疗,因无明显效
该类患者在经过含利妥昔单抗及化疗缓解后,采用利妥昔单抗维持治疗的目的是( )A、改善无进展生存
B、改善总生存
C、提高肿瘤缓解率,可增加疾病控制率
D、降低心脏毒性
E、减少骨髓抑制
F、改善患者免疫功能

A.5~2.0cm,胸腹盆腔增强CT显示腹膜后,髂血管旁多个淋巴结肿大,大者直径1.5cm。颈部淋巴结活检病理报告为滤泡淋巴瘤Ⅱ级,患者乙肝病毒检测阴性,肝肾功能、血清乳酸脱氢酶、血红蛋白、血小板计数、白细胞计数及分类正常,骨髓细胞学检查正常。如果进行病变组织的免疫组织化学检查,正确的是(
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问答题

患者男,28岁,因'发现双颈淋巴结肿大1个月'就诊。患者就诊前1个月,无意中发现双颈淋巴结肿大,大者直径约1.5cm大小,质韧,活动,无压痛,无发烧、盗汗及体重下降,颈部淋巴结迅速增大、增多。行左颈淋巴结切取活检,病理诊断:前驱T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病,免疫组化:TDT(末端脱氧核糖核酸转移酶)(+),CD10(+),CD34(+),CD117(+),CD3(+),CD20(-),CD5(+),Ki-67约70%。颈胸腹盆CT示:双颈、纵隔可见多发肿大淋巴结,相互融合,包绕颈部及纵隔大血管,其中前纵隔肿物约12cm×8cm。骨髓细胞学检查:无异常。既往史:患者既往体检,否认高血压、糖尿病、冠心病史,否认结核及肝炎病史。个人史:否认吸烟及饮酒嗜好,无其他不良嗜好。辅助检查:血、尿、便常规、肝肾功能均正常,乳酸脱氢酶异常升高317U/L(正常范围:135~225U/L)。乙肝五项:均阴性。前驱T细胞淋巴瘤最常见的发生部位在( )A、颈淋巴结
B、前纵隔/胸腺
C、骨髓
D、肝脏
E、脾脏
F、皮肤
体检患者出现头颈部、双上肢水肿,面部充血,颈静脉充盈和前胸壁血管怒张等体征,导致以上体征表现的最可能原因是( )A、静脉血栓
B、左心功能不全
C、右心功能不全
D、上腔静脉压迫综合征
E、低蛋白血症
F、水钠储留
该患者当时的临床分期是( )A、ⅠXA期
B、ⅠXB期
C、ⅡA期
D、ⅡB期
E、ⅡXA期
F、ⅡXB期
诊断T淋巴母细胞淋巴瘤的两项主要免疫组化指标是( )A、CD3+,TDT+
B、CD3+,Ki-67+
C、CD10+,CD34+
D、CD117+,CD3+
E、CD10+,CD117+
F、CD20-,CD3+
该患者应采用的治疗方式是( )A、CHOP样方案化疗
B、CHOP样方案化疗+放疗
C、急性淋巴细胞白血病样方案化疗
D、手术+化疗
E、手术+放疗
F、EPOCH方案化疗

A.5cm大小,质韧,活动,无压痛,无发烧、盗汗及体重下降,颈部淋巴结迅速增大、增多。行左颈淋巴结切取活检,病理诊断:前驱T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病,免疫组化:TDT(末端脱氧核糖核酸转移酶)(+),CD10(+),CD34(+),CD117(+),CD3(+),CD20(-),CD5(+),Ki-67约70%。颈胸腹盆CT示:双颈、纵隔可见多发肿大淋巴结,相互融合,包绕颈部及纵隔大血管,其中前纵隔肿物约12cm×8cm。骨髓细胞学检查:无异常。既往史:患者既往体检,否认高血压、糖尿病、冠心病史,否认结核及肝炎病史。个人史:否认吸烟及饮酒嗜好,无其他不良嗜好。辅助检查:血、尿、便常规、肝肾功能均正常,乳酸脱氢酶异常升高317U/L(正常范围:135~225U/L)。乙肝五项:均阴性。前驱T细胞淋巴瘤最常见的发生部位在(
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