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A.有重大手术（包括急诊情况下）报告审批管理的制度与流程。
B.有明确需要报告审批的手术目录。
C.对临床科室手术医师进行相关教育与培训。
D.相关人员知晓上述制度与流程。

A.严格遵循临床检验、影像学检查、腔镜检查、各种功能检查、电生理、病理等各种检查项目的适应证，并明确排除禁忌证。
B.进行有创检查前，向患者充分说明，征得患者同意并签字认可。
C.依据检查、诊断结果对诊疗计划及时进行变更与调整。对重要的检查.诊断阳性与阴性结果的分析与评价意见应记录在病程记录中。
D.临床检查适宜性有定期分析和评价，有持续改进。