问答题

9~11题共用题干女，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检，体温39℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3乘以十的九次方/L，血小板50乘以十的九次方/L，尿常规蛋白1g/L。
9、本病最可能的诊断是
A、类风湿性关节炎
B、系统性红斑狼疮
C、结核性胸膜炎
D、病毒感染
E、再生障碍性贫血
10、根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是()
A、类风湿因子
B、抗核抗体谱检查
C、血沉
D、C反应蛋白
E、血免疫球蛋白+补体
检查结果：类风湿因子弱阳性，血沉120mm/h，IgGl9g/L，抗核抗体阳性，C3及CH50降低，抗双链DNA抗体增高。
11、本例首选药物为()
A、非甾体抗炎药十慢作用抗风湿药
B、糖皮质激素
C、环磷酰胺
D、羟基氯喹
E、青霉胺

9~11题共用题干女，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检，体温39℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3乘以十的九次方/L，血小板50乘以十的九次方/L，尿常规蛋白1g/L。9、本病最可能的诊断是A、类风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、结核性胸膜炎D、病毒感染E、再生障碍性贫血10、根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是()A、类风湿因子B、抗核抗体谱检查C、血沉D、C反应蛋白E、血免疫球蛋白+补体检查结果：类风湿因子弱阳性，血沉120mm/h，IgGl9g/L，抗核抗体阳性，C3及CH50降低，抗双链DNA抗体增高。11、本例首选药物为()A、非甾体抗炎药十慢作用抗风湿药B、糖皮质激素C、环磷酰胺D、羟基氯喹E、青霉胺

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12~13题共用题干女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。
12、如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查排除其他的结缔组织病()
A、血常规尿常规
B、双手+双足X线片
C、抗核抗体谱检查
D、类风湿因子
E、以上均是
13、若诊断类风湿关节炎基本明确，下列不是类风湿关节炎的活动指标是()
A、X线关节破坏融合
B、CRP升高
C、高滴度类风湿因子
D、关节软组织肿胀或积液
E、ESR升高

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A、抗Sm抗体
B、抗核抗体
C、抗SS-A抗体
D、抗RNP抗体
E、抗磷脂抗体

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