问答题

下列哪种管型出现时，表明肾脏存在实质性病变( )。

A.透明管型
B.颗粒管型
C.红细胞管型
D.脂肪管型
E.白细胞管型

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(题干) 男性患者27岁，因反复鼻出血，发热5天前来就诊。血常规：WBC3.0×10/L，RBC2.5×10/L，PLT68×10/L。骨髓增生明显活跃，原始细胞+幼稚细胞>80%，多数细胞胞浆中含有Auer小体。该患者的诊断是A.急性髓细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.巨幼细胞性贫血
E.再生障碍性贫血
下列各项检查中对该病的诊断最有帮助的是A.POX染色
B.PAS染色
C.Ph染色体检测
D.细菌培养
E.抗血小板抗体
所谓白血病'裂孔'现象是指A.原始细胞的胞质中有空泡
B.幼稚细胞胞质中有空泡
C.幼稚细胞胞核中有裂孔
D.核分裂象细胞与成熟细胞之间缺乏中间阶段细胞
E.原始幼稚细胞和成熟粒细胞之间缺乏中间阶段细胞
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

A.0×10/L，RBC2.5×10/L，PLT68×10/L。骨髓增生明显活跃，原始细胞+幼稚细胞>80%，多数细胞胞浆中含有Auer小体。
B.急性髓细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.巨幼细胞性贫血
E.再生障碍性贫血
下列各项检查中对该病的诊断最有帮助的是A.POX染色
B.PAS染色
C.Ph染色体检测
D.细菌培养
E.抗血小板抗体
所谓白血病'裂孔'现象是指A.原始细胞的胞质中有空泡
B.幼稚细胞胞质中有空泡
C.幼稚细胞胞核中有裂孔
D.核分裂象细胞与成熟细胞之间缺乏中间阶段细胞
E.原始幼稚细胞和成熟粒细胞之间缺乏中间阶段细胞

患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T 35 ℃，P 76次/min，BP 100/70 mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。患者目前可能的诊断有A、消化系统疾病
B、原发性肾上腺皮质功能减退
C、异位ACTH综合征
D、感染性脑病
E、瑞尔黑变病
F、多发性斑状色素沉着症
为明确诊断应进行的检查项目包括A、腺垂体及肾上腺功能检查
B、垂体MRI
C、胸部X线片
D、血电解质、血糖
E、血气分析
F、腹部B超
目前此患者的最佳治疗是(提示实验室检查：ACTH 250 pg/ml，Cor 80.04 nmol/L，24 h尿Cor 40 μg；血钠130 mmol/L，钾4.2 mmol/L，氯98 mmol/L；空腹血糖3.6 mmol/L。胸部X线片、腹部B超未见明显异常。MRI：蝶鞍形态正常。)A、静脉注射氢化可的松1000 mg
B、氢化可的松100 mg加入10%葡萄糖氯化钠溶液静脉滴注
C、适当补充氯化钾
D、口服氢化可的松
E、严格控制食盐摄入量
F、口服葡萄糖溶液
第2天病情明显好转，下一步处理包括A、高碳水化合物、高蛋白质饮食
B、坚持终身皮质激素替代治疗
C、如有大汗、腹泻等情况应酌情增加食盐摄入量
D、应激时应增加皮质激素剂量
E、需做外科手术时应检查评估肾上腺皮质功能
F、病情好转后，逐渐减少用药量，直至停药