问答题
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脊髓损伤神经源性膀胱的护理?
参考答案:
(1)留置导尿:急救阶段使用留置导尿,导尿管要定时开放,一般4h开放一次,夜间4~6h开放一次,一般认为膀胱储尿在300~400m1时有利于膀胱自主收缩功能的恢复,因而要记录液体的出入量,以判断放尿的时机。
(2)间歇清洁导尿:导尿时间一般4h~6h一次,每日不超过6次。每次导尿不超过500ml,避免膀胱过度充盈。当残余尿量少于80ml或膀胱容量20%以下时,即可停止间歇清洁导尿。
(3)Crede手法排尿训练:当膀胱充盈,膀胱底达脐上2指时,即可进行手法按摩排尿。
(4)激发排尿技术:发现或诱发“触发点”,促进反射习惯排尿,如扣击/触摸耻骨上区、牵拉阴毛、挤压阴蒂或阴茎或用手刺激肛门,摩擦大腿内侧等,听流水声、热饮、洗温水浴等辅助性措施均能诱发膀胱反射性收缩,产生排尿。
(5)Valsalva屏气法:指导患者自已加腹压排尿。后期可指导患者作腹肌锻炼,使之协助膀胱促使排尿。
(6)排尿意识与体位的训练;指导患者于每次排尿时,有意识地作正常排尿动作,使协同肌配合,以利于排尿反射的形成。指导能站立的患者站立排尿意识训练,易于将膀胱内沉淀排出,残余尿相对减少,有利于膀胱感染的引
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