单项选择题X 纠错患者,男,53岁,脑梗死2个月,上肢可随意出现曲肌共同运动,肌张力增高,被动伸直肘关节时在肘关节活动范围末出现突然卡住和释放。

A.Brunnstorm1期
B.Brunnstorm2期
C.Brunnstorm3期
D.Brunnstorm4期
E.Brunnstorm5期

参考答案:
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单项选择题

A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.脑炎

单项选择题

A.肌张力增高见于上运动神经元病变
B.肌张力减低见于下运动神经元病变
C.肌张力减低的同时肌力也相应减低
D.肌张力增高伴有震颤称齿轮样肌张力增高
E.肌张力检查需要患者很好的配合

单项选择题

A.正中神经
B.尺神经
C.桡神经
D.肌皮神经
E.臂丛神经

问答题

35岁男性,咳嗽、流涕、寒战、发热在当地医院静脉注射5%葡萄糖、地塞米松、克林霉素后,晨起发现四肢无力,下肢重且不能抬起,没有明显呼吸费力。既往经常在饮酒后出现四肢无力,其中有2次达到不能走路。查体神情语明,体温正常,脑神经检查未见异常。双上肢肌力4级,双下肢肌力2级,肌肉较硬,但肌张力正常,腱反射正常,未引出病理反射。感觉检查未见异常。血钾2.1mmol/L,甲状腺功能正常。

该病例诊断为?

参考答案:

周期性麻痹。

问答题

26岁女性,在24岁以前身体健康,于2年前开始逐渐发现面部肌肉萎缩,后来双上肢无力并且逐渐加重。家族中没有明确患有同样症状的亲属。神情,轻度构音障碍,眼球活动自如,面部肌肉明显萎缩,不能吹口哨,抬头困难,颈部由于胸锁乳突肌和斜方肌明显萎缩而变细;胸大肌、三角肌、岗上肌、岗下肌、前距肌、肱二头肌、肱三头肌均明显萎缩。上肢肌张力明显降低,腱反射明显减弱。下肢检查未见明显异常。辅助检查:周围血WBC、血沉、C反应蛋白、CK、LDH等均正常。肌电图显示肌源性改变。该病例诊断为?哪个类型?其遗传性质是什么?

参考答案:进行性肌营养不良症,面-肩-肱型;常染色体隐性遗传。

问答题

25岁男性,多食、多汗、怕热、消瘦2个月,反复发作性四肢无力1周,每当进食后患者出现四肢无力,不能行走,30~60分钟后缓解。神经系统检查未见阳性体征,发作期查心电图显示T波低平,Q-T间期明显延长并出现U波,血钾2.1mmol/L。

该病例诊断为?治疗包括?

参考答案:

甲亢合并低钾。口服钾,抗甲状腺治疗。

问答题

25岁男性,发作性抽搐8年,伴智力下降来诊。患者叔父患有癫痫。检查仅发现患者自知力、计算力下降,注意力不集中而不配合查体。颜面鼻周围多个皮质腺瘤。神经系统未发现定位体征。头部CT如图。

该病例诊断为?

参考答案:

结节性硬化症。

问答题

45岁女性,进行性消瘦、四肢无力3年。无任何诱因自觉四肢无力伴有消瘦,无咳嗽、咳痰及发热病史。经过多家医院检查,先后检查肺CT、腹腔及盆腔彩超、PET等均未见异常。逐渐发现双手及双足肌肉萎缩前来神经科就诊。神情语明,脑神经检查未见异常。四肢肌肉均有明显萎缩,以四肢远端肌肉萎缩明显,近端及躯干肌肉萎缩轻微。肌张力均明显降低,肌力4级,腱反射消失,未引出病理反射。没有查出感觉障碍。

该病例诊断应该考虑为?下一步应该检查什么?

参考答案:

进行性脊肌萎缩;应该行肌电图检查。

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